ショックまとめ
| 循環血液量減少性ショック | 血液分布異常性ショック | 心原性ショック | （心外）閉塞性ショック | |||
| アナフィラキシーショック | 神経原性ショック | 敗血症性ショック | ||||
| 原因 | 大量出血（消化管出血、大動脈瘤破裂、外傷） 熱傷 急性膵炎 |
アレルギー物質の投与や摂取 | 高位脊髄の外傷 | 重症感染症 | 急性心筋梗塞（主に） | 肺塞栓症 緊張性気胸 心タンポナーデ |
| 血圧 | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ |
| 心拍数 | ↑ | ↑ | ↓ | ↑ | ↑ | ↑ |
| 中心静脈圧（CVP） 鑑別！ |
↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↑ | ↑ |
| 末梢血管抵抗 | ↑ | ↓ | ↓ | ↓ | ↑ | ↑ |
| 頸静脈怒張 鑑別！ |
– | – | – | – | + | + |
血圧はショックなので全て下がる。
心拍数はショックの代償として基本的には上がる。しかし、神経原性ショックのみ、交感神経の遮断により、心拍数が下がると考える。
ショックでは心拍出量が低下するので、中心静脈圧も基本的には下がる。しかし、心原性と心外閉塞性は、他と違い、心臓への血流がうっ滞するので、中心静脈圧が上昇する。
末梢血管抵抗は、ショックでは基本的に、代償により血圧を維持するために上がる。
しかし、血液分布異常性ショックであるアナフィラキシー、神経原性、敗血症性ショックは、特殊なので、末梢血管抵抗は下がると考える。
頸静脈怒張は、中心静脈圧の上昇を反映するので、心原性と心外閉塞性で見られると考える。
| ショックに関する必要な知識 | 理由 | |
| 留置針の太さ | １８G | 急速輸液のため |
| 輸液の目安 | 尿量0.5〜1mL/kg/hを確保できるように | |
| 体位 | 仰臥位 | 脳や心臓への血流を確保するため |
| ショックの問題の解き方｜重要！ | ショック状態あり ↓ まずショックの分類を考える ↓ ショックの原因を考える ↓ 検査や治療を考える |
ショックの分類により治療は大きく変わるので、ショックの分類と原因を考えることが重要。 |
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