出典：http://www.tokiwa.or.jp/columns/sukoyaka/042.html

精巣が胎児期の生理的下降の途中で止まってしまい、陰嚢まで降りてきていない状態

低出生体重児や早産児に多い。

片側性が多い。

停留精巣の症状

放置すると、不妊、精巣腫瘍、鼠径ヘルニアのリスクが上がる

停留精巣の診断

視診、触診で陰嚢に精巣を触れない

停留精巣の治療

１歳で精巣固定術。

停留精巣は、生後6ヶ月までは自然下降する可能性もあるので、１歳までは経過観察する。

しかし、１歳以降に精巣が器質的変化を伴い、不妊となってしまうから１歳を目安に精巣固定術を行う。

ちなみに、不妊となるのは、精子の成熟には、腹腔内よりも温度が低い陰嚢に精巣があることが重要であり、停留精巣では精巣の温度が高くなってしまうからという考えもある。

また、停留精巣では、精巣腫瘍の発生の危険性も高い。

出典：http://www.dokkyomed.ac.jp/dep-k/ped_surg/undtestis.html

カルシウムは、腸管内でシュウ酸と結合し便中にシュウ酸を排泄させるから。

よって、シュウ酸の吸収が抑制されるので、シュウ酸の尿中への排泄が低下するので、結石形成のリスクを下げることができる。

逆に、Caを取らないとシュウ酸の吸収が多くなり、多くが尿中へ排泄されるので、尿路での結石形成のリスクが上がると考える。

	静脈性尿路造影	逆行性尿路造影
別名	排泄性尿路造影	逆行性腎盂尿管造影
方法	静脈内に造影剤を注入し、造影剤が腎臓から尿中に排泄されることにより尿路を描出する	膀胱鏡を尿道の開口部から挿入し、尿管の膀胱への出口からカテーテルを尿管に挿入して造影剤を注入し、X線で撮影する
描出されるのは片側？両側？	通常両側	片側：入れた方だけ
画像	出典	出典
禁忌	腎機能低下 ヨードアレルギー

逆行性尿路造影とは？

逆行性腎盂尿管造影のこと。

膀胱鏡を尿道の開口部から挿入し、尿管の膀胱への出口からカテーテルを尿管に挿入して造影剤を注入し、X線で撮影する検査。

尿管や腎盂の形状がわかる。

出典：https://www.google.com/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwi9lrC-j-TkAhXEMN4KHX75COQQjhx6BAgBEAI&url=https%3A%2F%2Fwww.shikoku-cc.go.jp%2Fhospital%2Fmedical%2Fclass%2Furology%2Fcancer%2Fjinunyokan%2Fdiagnosis%2F&psig=AOvVaw2-mtgKfYMvHnseKe2IITWo&ust=1569231068429421

水腎症はどちらでも起こりうるので、適応の違いには関係がない。

脳血管障害やParkinson病などの中枢神経の疾患では、蓄尿障害が出るため、切迫性尿失禁となると考える。

一方、仙髄より下位や末梢神経障害では、排尿障害により尿閉となると考える。

ヘモグロビン尿とヘモジデリン尿は血管内溶血に特徴的。

あまりよくわからないが、血管内溶血で見られると覚えておく。

ヘモジデリンとは、変性した鉄に脂質、蛋白質などが結合したもの。

ヘモグロビンは、赤血球の中にある赤い色素。タンパク質。

ヘモジデリンとは、変性した鉄に脂質、蛋白質などが結合したもの。

尿細管上皮内の鉄はヘモジデリンとなって細胞内にとどまる。

上皮細胞が剥離して尿中に排泄されるとヘモジデリン尿となる。

出典：https://www.med.kindai.ac.jp/transfusion/ketuekigaku-10.pdf

臓器別にはどっちが有利か？

実際、MRIの方がかなりの部位で有利だとわかる。

しかし、禁忌が多かったり、撮影に時間がかかるので、CTが多い使われているのかもしれない。

精巣腫瘍は、病理診断と腫瘍マーカーの値から、セミノーマ（精上皮腫）とそれ以外の非セミノーマ（非精上皮腫）の2つに分類される。

腫瘍マーカーとしてAFP、hCG、LDHがある。

AFPはセミノーマ、絨毛癌では上昇しない。

セミノーマは上皮なので、AFPを産生しないと考える。

一方、非セミノーマは腺癌も含む？からなのかAFPも産生すると考える。

腫瘍マーカーとしてAFP、hCG、LDHがある。AFPはセミノーマ、絨毛癌では上昇しない。LDHは非特異的だが腫瘍量を反映する。

出典：https://clinicalsup.jp/contentlist/464.html

淋菌性は、症状が強いと覚える。

だから、潜伏期間が数日と短く、排尿痛も強い。

また、分泌物は膿性で多量である。

一方、クラミジア性は症状が弱いと覚える。

だから、潜伏期間は数週と長く、排尿痛は弱い。

分泌物も漿液性で少量である。

診断は、淋菌はGram染色で問題なく、治療はセフェム系と普通。

しかし、クラミジアは偏性細胞内寄生菌なので、宿主の細胞内でしか生きることができないので、Gram染色は無効。

治療は、マクロライド系、テトラサイクリン系、一部のニューキノロン系。

出典：http://dietcom303.blog.fc2.com/blog-entry-268.html?sp

精子の形成過程は以下のようになる。

視床下部からGnRHがでる
↓
下垂体からFSHとLHがでる
↓
LHはLeydig細胞に作用しテストステロンを放出させる
↓
FSHとテストステロンがSertoli細胞に作用し精細胞の形成を促進する
↓
精子完成

以下のように、LLL、SSSと覚えれば良い。

精子形成はLLL、SSSと覚える。