皮膚科｜医学的見地から http://kasotuukablog.com Tue, 04 Feb 2020 05:57:05 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 http://kasotuukablog.com/wp-content/uploads/2018/08/cropped-1134669-32x32.jpg 皮膚科｜医学的見地から http://kasotuukablog.com 32 32 皮膚の解剖 http://kasotuukablog.com/hihukaibo/ http://kasotuukablog.com/hihukaibo/#respond Tue, 04 Feb 2020 00:00:19 +0000 http://kasotuukablog.com/?p=6608 皮膚の解剖


出典：https://ivd.mbl.co.jp/diagnostics/autoimmune_bullous/epidermis_and_classification.html

基底膜があり、その上が表皮で、下が真皮となる。


出典：https://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%9A%AE%E8%86%9A

真皮の下には、皮下組織があり、皮下脂肪の層がある。

 

 

 

 

]]> http://kasotuukablog.com/hihukaibo/feed/ 0 重症薬疹DIHS、SJS、TENの鑑別 http://kasotuukablog.com/dihssjstentigai/ http://kasotuukablog.com/dihssjstentigai/#respond Mon, 03 Feb 2020 22:39:50 +0000 http://kasotuukablog.com/?p=6718 DIHS、SJS、TENの違い
スティーブンス・ジョンソン症候群 中毒性表皮壊死症 薬剤性過敏症症候群
英語 Stevens-Johnson syndrome：SJS Toxic epidermal necrolysis：TEN Drug-induced hypersensitivity syndrome：DIHS
病態 びらんが体表面積の10%未満のもの。 TENはSJSの重症型。
びらんが体表面積の10%を超えるもの。
原因薬 抗菌薬
NSAIDs
抗てんかん薬		 抗菌薬
NSAIDs
抗てんかん薬		 抗てんかん薬（カルバマゼピンなど）
粘膜疹 あり あり なし
診断 Nikolsky現象陽性 抗ヒトヘルペスウイルス6 IgG抗体価↑
治療 原因薬剤を中止
ステロイド外用、内服		 原因薬剤を中止
ステロイド外用、内服		 原因薬剤を中止
ステロイド外用、内服
例外 ※分子標的薬に伴う皮疹は、薬剤を中止せずに対症療法

 

TENはSJSの重症型。

なので、TEN、SJSとDIHSの違いを考える。

DIHSはカルバマゼピンなどの限られた薬剤が原因となる。

TEN、SJSは、薬の服用後２週間以内での発症が多いが、DIHSは２週間以上経ってから発症することが多い。

そのため、薬疹が疑われることなく、重症化することがある。

また、DIHSでは、ヒトヘルペスウイルス６が活性化するのが特徴的。


出典：https://www.min-iren.gr.jp/?p=33495

 

 

 

 

]]> http://kasotuukablog.com/dihssjstentigai/feed/ 0 遺伝形式一問一答まとめ http://kasotuukablog.com/%e9%81%ba%e4%bc%9d%e5%bd%a2%e5%bc%8f%e4%b8%80%e5%95%8f%e4%b8%80%e7%ad%94%e3%81%be%e3%81%a8%e3%82%81/ http://kasotuukablog.com/%e9%81%ba%e4%bc%9d%e5%bd%a2%e5%bc%8f%e4%b8%80%e5%95%8f%e4%b8%80%e7%ad%94%e3%81%be%e3%81%a8%e3%82%81/#respond Sun, 02 Feb 2020 22:38:37 +0000 http://kasotuukablog.com/?p=13574 遺伝形式一問一答まとめ
遺伝形式 覚え方
代謝性疾患 常染色体劣性 代謝性疾患は劣性遺伝が多い
triplet repeat disease 決まらない triplet repeat diseaseだからと遺伝形式は決まらない
色素性乾皮症 常染色体劣性 色相は劣性
Huntington病 常染色体優性 トリプレットリピート病
神経線維腫症Ⅰ型 常染色体優性
フェニルケトン尿症 常染色体劣性 代謝性疾患だから
多発性内分泌腫瘍症〈MEN〉I型 常染色体優性
Marfan症候群 常染色体優性
Wilson病 常染色体劣性 代謝性疾患だから
Machado-Joseph病 常染色体優性 トリプレットリピート病
球脊髄性筋萎縮症 伴性劣性
家族性高コレステロール血症 常染色体優性
]]> http://kasotuukablog.com/%e9%81%ba%e4%bc%9d%e5%bd%a2%e5%bc%8f%e4%b8%80%e5%95%8f%e4%b8%80%e7%ad%94%e3%81%be%e3%81%a8%e3%82%81/feed/ 0 皮膚の腫瘍の鑑別 http://kasotuukablog.com/%e7%9a%ae%e8%86%9a%e3%81%ae%e8%85%ab%e7%98%8d%e3%81%be%e3%81%a8%e3%82%81/ http://kasotuukablog.com/%e7%9a%ae%e8%86%9a%e3%81%ae%e8%85%ab%e7%98%8d%e3%81%be%e3%81%a8%e3%82%81/#respond Sun, 02 Feb 2020 22:30:33 +0000 http://kasotuukablog.com/?p=11291 皮膚の腫瘍まとめ
疾患 病態 特徴 病理
鑑別！		 治療
ボーエン病 皮膚の表皮内癌。腫瘍細胞が基底膜を破らずに表皮内にとどまっているもの。
慢性ヒ素中毒による。		 高齢者の顔面に好発
紅色皮疹

出典：107D23		 表皮内にとどまる
異型多核巨細胞あり
表皮全層性

出典：107D23		 外科的切除（1st）
凍結療法
日光角化症 表皮内の有棘細胞癌の早期の段階 高齢者の顔面に好発
紅色皮疹

出典：102A34		 表皮基底層部に異型角化細胞が増殖

出典：102A34		 外科的切除
凍結療法：液体窒素スプレーでがん細胞を凍らせ、壊死させる
基底細胞癌 皮膚癌でもっとも頻度が高いが、遠隔転移はまれなので予後は良い 高齢者の顔面に好発
転移はまれ

出典：108I61		 胞巣を作って増殖
胞巣の外層で柵状配列あり

出典：108I61		 外科的切除
血管肉腫 高齢者の頭部外傷後にできる 早期から肺に転移する

出典：112A22		 広範囲切除（転移しやすいからと考える）
放射線療法
化学療法
乳房外Paget病 アポクリン汗腺に由来する表皮内癌 大型で胞体の明るい細胞あり

出典：109D24		 広範囲切除
有棘細胞癌 熱傷後瘢痕から発生 外科的切除
悪性黒色腫 メラノサイトの悪性腫瘍。
皮膚腫瘍で悪性度が高い。
早期にリンパ行性に転移する。		 視診で診断
ABCDEを用いる
※センチネルリンパ節生検は診断ではなく病期決定に有用		 広範囲切除
皮膚T細胞リンパ腫（菌状息肉症） 皮膚にできるCD4陽性T細胞のリンパ腫 ポートリエ微小膿瘍：表皮内にリンパ球の集積

出典：95D34		 初期：
経過観察
ステロイド外用
PUVA療法
放射線療法

進行期：
化学療法
ケラトアカントーマ
出典：113D20
中年男性の顔面に好発
急速に増大
中央が噴火口状に陥凹
内部に角栓		 経過観察：
数ヶ月で自然消退（瘢痕となる）

 

 

 

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病態 手掌や足底に対称性に無菌性膿疱が多発する
原因 慢性扁桃炎
歯科金属アレルギー
喫煙
診断 膿疱から細菌や真菌が出ない
合併症 胸肋鎖骨間骨化症
治療 病巣感染を伴う：扁桃摘出、抗菌薬
口腔内金属が原因：金属の除去
喫煙あり：禁煙
ステロイド外用
活性型ビタミンD3外用
PUVA療法
ナローバンドUVB療法

 

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出典：https://www.derm-hokudai.jp/textbook/pdf/25-02.pdf

糸状の仮性菌糸とブドウ状胞子が見られる。

糸状のものと、ブドウ状のものがあれば、カンジダと考える。

 

]]> http://kasotuukablog.com/kanjida/feed/ 0 白癬菌のKOHの特徴 http://kasotuukablog.com/hakusenkin/ http://kasotuukablog.com/hakusenkin/#respond Thu, 30 Jan 2020 02:37:47 +0000 http://kasotuukablog.com/?p=6663 白癬菌のKOHの特徴


出典：http://www.hisamitsu.co.jp/healthcare/mizumushi/master/item01.html

白癬菌の特徴は、糸状の長い菌糸であり、ところどころに竹の節のような隔壁があること。

 

]]> http://kasotuukablog.com/hakusenkin/feed/ 0 皮膚科の現象まとめ http://kasotuukablog.com/hihukagensho/ http://kasotuukablog.com/hihukagensho/#respond Thu, 30 Jan 2020 02:27:16 +0000 http://kasotuukablog.com/?p=6689 皮膚科の現象まとめ
現象 機序 画像 見られる疾患
ダリエー現象 色素斑に機械的刺激を加えると、肥満細胞が脱顆粒を起こし、膨疹ができる
出典：105E26		 肥満細胞腫（色素性蕁麻疹）
ケブネル現象 健常な皮膚に機械的刺激を加えると、病変部と同じ皮疹ができる 尋常性乾癬
扁平苔癬
アウスピッツ現象 乾癬で鱗屑を剥離すると点状出血をきたす
出典		 乾癬
レーザー・トレラー徴候 脂漏性角化症が急速に多発する
出典		 内臓悪性腫瘍（特に胃癌）

 

]]> http://kasotuukablog.com/hihukagensho/feed/ 0 ポートリエ微小膿瘍とは？ http://kasotuukablog.com/potorie/ http://kasotuukablog.com/potorie/#respond Thu, 30 Jan 2020 02:12:00 +0000 http://kasotuukablog.com/?p=6712 ポートリエ微小膿瘍とは？


出典：http://immuno2.med.kobe-u.ac.jp/20060314-3626/

表皮内の異型リンパ球浸潤のこと。

皮膚T細胞リンパ腫（菌状息肉症）で見られる。

 

]]> http://kasotuukablog.com/potorie/feed/ 0 紅色皮膚描記症と白色皮膚描記症の違い http://kasotuukablog.com/%e7%b4%85%e8%89%b2%e7%9a%ae%e8%86%9a%e6%8f%8f%e8%a8%98%e7%97%87%e3%81%a8%e7%99%bd%e8%89%b2%e7%9a%ae%e8%86%9a%e6%8f%8f%e8%a8%98%e7%97%87%e3%81%ae%e9%81%95%e3%81%84/ http://kasotuukablog.com/%e7%b4%85%e8%89%b2%e7%9a%ae%e8%86%9a%e6%8f%8f%e8%a8%98%e7%97%87%e3%81%a8%e7%99%bd%e8%89%b2%e7%9a%ae%e8%86%9a%e6%8f%8f%e8%a8%98%e7%97%87%e3%81%ae%e9%81%95%e3%81%84/#respond Sat, 25 Jan 2020 07:29:54 +0000 http://kasotuukablog.com/?p=16407 紅色皮膚描記症と白色皮膚描記症の違い
紅色皮膚描記症 白色皮膚描記症
病態 アトピー体質の人にはひっかくと血管が収縮し、血流が低下するのでその部位は白く見える
画像
出典：109B23
疾患 蕁麻疹 アトピー性皮膚炎

 

 

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