マイナー科｜医学的見地から http://kasotuukablog.com Mon, 09 Mar 2020 11:31:04 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 http://kasotuukablog.com/wp-content/uploads/2018/08/cropped-1134669-32x32.jpg マイナー科｜医学的見地から http://kasotuukablog.com 32 32 ICLとレーシックの違い http://kasotuukablog.com/icl%e3%81%a8%e3%83%ac%e3%83%bc%e3%82%b7%e3%83%83%e3%82%af%e3%81%ae%e9%81%95%e3%81%84/ http://kasotuukablog.com/icl%e3%81%a8%e3%83%ac%e3%83%bc%e3%82%b7%e3%83%83%e3%82%af%e3%81%ae%e9%81%95%e3%81%84/#respond Mon, 09 Mar 2020 11:01:36 +0000 http://kasotuukablog.com/?p=17185 ICLとレーシックの違い
ICL（眼内コンタクトレンズ） レーシック
英語 Implantable Contact Lens LASIK：laser in situ keratomileusis
仕組み 眼球内の虹彩と水晶体の間にレンズを移植して、近視や乱視を治す

出典		 フラップを作り、その下にレーザーを照射する。角膜のカーブを変えることによって屈折異常を治療する。

出典
メリット ・レンズを取り出すと元の状態に戻すことができる
・コントラスト感度の低下やハロ・グレアを生じにくい
・フラップ作成による角膜知覚低下がないため、ドライアイを生じにくい
・合併症が起こりにくい
デメリット 高い
歴史が浅い
費用 高い：５０〜８０万円 お手頃：２０〜３０万円
合併症 ハロー（光のギラツキ）
グレア（光のにじみ）
など		 ドライアイ
夜間の視力低下
薄い灰色などコントラストの弱い色が見えづらくなる
近視が再び起こる
ハロー（光のギラツキ）
グレア（光のにじみ）

出典

ICLはレーシックと違い、角膜を削らない。

なので、眼内のコンタクトレンズを取り出すことで、元に戻すことができるという点でより安全と考えられる。

また、ICLはレーシックに比べて合併症が生じにくい。

ICLは高額だが、安全性、合併症の少なさという観点からどちらかを選択するなら、ICLの方が良いと考える。

 

 

]]> http://kasotuukablog.com/icl%e3%81%a8%e3%83%ac%e3%83%bc%e3%82%b7%e3%83%83%e3%82%af%e3%81%ae%e9%81%95%e3%81%84/feed/ 0 ナルコレプシー４徴候とは？わかりやすく解説 http://kasotuukablog.com/narukorepsy/ http://kasotuukablog.com/narukorepsy/#respond Tue, 04 Feb 2020 00:51:02 +0000 http://kasotuukablog.com/?p=1750 ナルコレプシー４徴候とは？

ナルコレプシー４徴候は以下の４つ。

情動脱力発作（カタプレキシー）
睡眠発作
睡眠麻痺（金縛り）
入眠時幻覚

情動脱力発作（カタプレキシー）とは？

感情の高ぶりによって起こる筋緊張の喪失。

こちらの動画で情動脱力発作を見ることができる。

崩れ落ちるように、体の力が抜けている様子が伺える。

睡眠発作とは？

睡眠発作とは、突然、耐え難い眠気が襲ってくるというもの。

こちらの患者の動画でも、突然強い睡魔に襲われて、倒れこんでいる様子を見ることができきる。

かなり貴重な動画でしょう。

入眠時幻覚、睡眠麻痺（金縛り）とは？

睡眠麻痺は、いわゆる金縛り。

睡眠直後に目がさめるが、体は動かないという状態になる。

また、幽霊が立っているなどの現実感のある夢をみるのが、入眠後幻覚。

入眠直後にレム睡眠が起こることで生じるとのこと。

 

 

]]> http://kasotuukablog.com/narukorepsy/feed/ 0 神経性食欲不振症の病態、症状、診断（下がる上がるもの） http://kasotuukablog.com/%e7%a5%9e%e7%b5%8c%e6%80%a7%e9%a3%9f%e6%ac%b2%e4%b8%8d%e6%8c%af%e7%97%87%e3%81%ae%e7%97%85%e6%85%8b%e3%80%81%e7%97%87%e7%8a%b6/ http://kasotuukablog.com/%e7%a5%9e%e7%b5%8c%e6%80%a7%e9%a3%9f%e6%ac%b2%e4%b8%8d%e6%8c%af%e7%97%87%e3%81%ae%e7%97%85%e6%85%8b%e3%80%81%e7%97%87%e7%8a%b6/#respond Tue, 04 Feb 2020 00:07:06 +0000 http://kasotuukablog.com/?p=10731 神経性食欲不振症の病態

痩せることに逃避して現実のストレスを回避することで過度の食事制限や排出行為などにより異常に痩せ細る。

ボディーイメージの障害が原因。

神経性食欲不振症の症状

徐脈、低血圧、低体温、低血糖

頭髪は脱毛するが、恥毛は残る

神経性食欲不振症の診断

コレステロール↑：脂肪代謝による

肝酵素↑：肝障害による

基本的に全て下がるが、コレステロールと肝酵素だけ上がると覚える。

 

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出典：https://ivd.mbl.co.jp/diagnostics/autoimmune_bullous/epidermis_and_classification.html

基底膜があり、その上が表皮で、下が真皮となる。


出典：https://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%9A%AE%E8%86%9A

真皮の下には、皮下組織があり、皮下脂肪の層がある。

 

 

 

 

]]> http://kasotuukablog.com/hihukaibo/feed/ 0 機能性難聴の病態、診断 http://kasotuukablog.com/%e6%a9%9f%e8%83%bd%e6%80%a7%e9%9b%a3%e8%81%b4%e3%81%ae%e7%97%85%e6%85%8b%e3%80%81%e8%a8%ba%e6%96%ad/ http://kasotuukablog.com/%e6%a9%9f%e8%83%bd%e6%80%a7%e9%9b%a3%e8%81%b4%e3%81%ae%e7%97%85%e6%85%8b%e3%80%81%e8%a8%ba%e6%96%ad/#respond Mon, 03 Feb 2020 23:56:01 +0000 http://kasotuukablog.com/?p=10884 機能性難聴の病態

転換性障害による心因性難聴と詐聴の２つがある。

機能性難聴の診断

オージオグラムで高度な難聴があるのに、聴性脳幹反応は正常

自記オージオグラムでjergerⅤ型


出典：https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/122/1/122_66/_pdf/-char/en

 

]]> http://kasotuukablog.com/%e6%a9%9f%e8%83%bd%e6%80%a7%e9%9b%a3%e8%81%b4%e3%81%ae%e7%97%85%e6%85%8b%e3%80%81%e8%a8%ba%e6%96%ad/feed/ 0 骨粗鬆症の病態、症状、診断、治療 http://kasotuukablog.com/%e9%aa%a8%e7%b2%97%e9%ac%86%e7%97%87%e3%81%ae%e7%97%85%e6%85%8b%e3%80%81%e7%97%87%e7%8a%b6%e3%80%81%e8%a8%ba%e6%96%ad%e3%80%81%e6%b2%bb%e7%99%82/ http://kasotuukablog.com/%e9%aa%a8%e7%b2%97%e9%ac%86%e7%97%87%e3%81%ae%e7%97%85%e6%85%8b%e3%80%81%e7%97%87%e7%8a%b6%e3%80%81%e8%a8%ba%e6%96%ad%e3%80%81%e6%b2%bb%e7%99%82/#respond Mon, 03 Feb 2020 23:33:06 +0000 http://kasotuukablog.com/?p=11122 骨粗鬆症の病態

閉経後の女性に好発し、骨強度が低下し、骨折しやすくなる

胸腰椎移行部に好発。

骨粗鬆症の症状

椎体圧迫骨折

大腿骨近位部、橈骨遠位部骨折

骨粗鬆症の診断

骨密度が若年成人平均値の７０〜８０％未満

骨粗鬆症の治療

腰背部痛に対して：NSAIDs、カルシトニン

積極的なCa、VitC,D,Kの摂取

ビスホスホネート、活性型VitD3製剤、女性ホルモン製剤など

 

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中耳

中耳の器官 特徴
鼓室 鼓膜の内側にある空間で、耳小骨がある。

 

内耳


出典：https://note.mu/n_hashimoto/n/n80513fe6208c

内耳の器官 働き
前庭 体の直線運動を感じ、身体のバランスをとる。
蝸牛 鼓膜と耳小骨から伝えられた音の振動を電気信号に変える
三半規管 体の回転運動を感じ、身体のバランスをとる。

 

 

]]> http://kasotuukablog.com/naijihataraki/feed/ 0 神経性大食症の病態、症状３つ http://kasotuukablog.com/%e7%a5%9e%e7%b5%8c%e6%80%a7%e5%a4%a7%e9%a3%9f%e7%97%87%e3%81%ae%e7%97%85%e6%85%8b/ http://kasotuukablog.com/%e7%a5%9e%e7%b5%8c%e6%80%a7%e5%a4%a7%e9%a3%9f%e7%97%87%e3%81%ae%e7%97%85%e6%85%8b/#respond Mon, 03 Feb 2020 23:11:54 +0000 http://kasotuukablog.com/?p=10733 神経性大食症の病態

ボディイメージの乱れによる肥満への恐怖から、大量の食物を摂取しては指を口に入れて嘔吐することを繰り返す。

体重の変動が著しい。

神経性大食症の症状

月経不順：過食と嘔吐を繰り返すことによって栄養状態が大きく変動するから

抑うつ：指を突っ込んで嘔吐することへの自責感から

強迫症状：やせることに対する強迫的な思い込みをもつ

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スティーブンス・ジョンソン症候群 中毒性表皮壊死症 薬剤性過敏症症候群
英語 Stevens-Johnson syndrome：SJS Toxic epidermal necrolysis：TEN Drug-induced hypersensitivity syndrome：DIHS
病態 びらんが体表面積の10%未満のもの。 TENはSJSの重症型。
びらんが体表面積の10%を超えるもの。
原因薬 抗菌薬
NSAIDs
抗てんかん薬		 抗菌薬
NSAIDs
抗てんかん薬		 抗てんかん薬（カルバマゼピンなど）
粘膜疹 あり あり なし
診断 Nikolsky現象陽性 抗ヒトヘルペスウイルス6 IgG抗体価↑
治療 原因薬剤を中止
ステロイド外用、内服		 原因薬剤を中止
ステロイド外用、内服		 原因薬剤を中止
ステロイド外用、内服
例外 ※分子標的薬に伴う皮疹は、薬剤を中止せずに対症療法

 

TENはSJSの重症型。

なので、TEN、SJSとDIHSの違いを考える。

DIHSはカルバマゼピンなどの限られた薬剤が原因となる。

TEN、SJSは、薬の服用後２週間以内での発症が多いが、DIHSは２週間以上経ってから発症することが多い。

そのため、薬疹が疑われることなく、重症化することがある。

また、DIHSでは、ヒトヘルペスウイルス６が活性化するのが特徴的。


出典：https://www.min-iren.gr.jp/?p=33495

 

 

 

 

]]> http://kasotuukablog.com/dihssjstentigai/feed/ 0 喉頭内視鏡の解剖 http://kasotuukablog.com/%e5%96%89%e9%a0%ad%e5%86%85%e8%a6%96%e9%8f%a1%e3%81%ae%e8%a7%a3%e5%89%96/ http://kasotuukablog.com/%e5%96%89%e9%a0%ad%e5%86%85%e8%a6%96%e9%8f%a1%e3%81%ae%e8%a7%a3%e5%89%96/#respond Mon, 03 Feb 2020 22:38:41 +0000 http://kasotuukablog.com/?p=10898 喉頭内視鏡の解剖


出典：https://gastro.igaku-shoin.co.jp/words/%E5%92%BD%E9%A0%AD%E3%83%BB%E5%96%89%E9%A0%AD%E3%81%AE%E8%A7%A3%E5%89%96%E7%94%A8%E8%AA%9E

全部言えるようにする。


出典：https://funatoya.com/funatoka/anatomy/spalteholz/J742.html


出典：105I64

白い声帯がハの字に見えている。

声帯の頭側に喉頭があり、上半分に半円状の喉頭蓋。

下に半円状のものが披裂喉頭蓋ヒダという。

声帯の奥が気道であり、披裂喉頭蓋ヒダの下に閉塞した食道があるとイメージする。

 

 

]]> http://kasotuukablog.com/%e5%96%89%e9%a0%ad%e5%86%85%e8%a6%96%e9%8f%a1%e3%81%ae%e8%a7%a3%e5%89%96/feed/ 0