出典

ダグラス窩つまり、直腸子宮窩は、女性でもっとも背側かつ尾側にあるから。

CTは仰臥位で撮影されるので、ダグラス窩に腹水が貯まると考えられる。

男性には子宮がないので、厳密にはダグラス窩はない。

しかし、同じ位置に対応するくぼみである膀胱直腸窩を便宜的にダグラス窩と呼ぶことがある。

ネフローゼ症候群では、蛋白が尿中から排泄されるので、低アルブミン血症となる。

すると、低アルブミン血症を代償するために肝臓での蛋白合成が亢進する。

その結果、肝臓からリポタンパクであるVLDLの産生も亢進されてしまう。

VLDLは代謝されるとLDLコレステロールとなる。

よって、ネフローゼ症候群ではLDLコレステロールが増加することになる。

蛋白尿優位なネフローゼ症候群タイプのCKD においては，低アルブミン血症を代償するため に肝臓での蛋白合成が非特異的に亢進し，その 結果，肝臓からのVLDLの産生も亢進すると考え られている．末梢での異化障害がなければ，LDL の増加するIIa型となり，異化障害が著しい場合 はVLDLが蓄積するIV型を呈する．中間的な場合 はVLDLとLDLの両者が増加したIIb型を呈する ことになる．蛋白尿が著しい場合には，アポCIIなどが尿中に漏出することがある．

出典：https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/101/5/101_1294/_pdf

尿酸値はヘマトクリット値と同様に脱水の指標となる。

尿酸の再吸収は尿流量の低下や抗利尿ホルモンの作用により亢進するので、脱水になると尿酸の再吸収が増加し、血清尿酸値は上昇するから。

尿酸は体内で産生されるうちの大半が1日で入れ替わっており，その2／3が腎からの排泄であるため，腎排泄量の変化が尿酸値に影響を与えると考えられます（文献3）。一般に，尿酸の再吸収は尿流量の低下や抗利尿ホルモンの作用によって亢進することが知られています。実際，腎前性腎不全でFEUA（fractional excretion of uric acid）低下がみられる（文献4）こと，ラットにおいて細胞外液量減少により尿細管での尿酸再吸収量が増加する（文献5）こと，低Na血症の鑑別においてSIADH（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone）と中枢性塩類喪失症候群の比較で，後者でFEUA低下と血清尿酸高値がみられる（文献6）こと，などは体液量減少と腎排泄低下による高尿酸血症の関連を支持する証拠と考えられます。一般的にも，腎血流量が低下する病態では血清尿酸高値の傾向があると考えられています（文献7）。しかしながら，体液量減少に関する血清尿酸値の診断特性を直接調べた研究はありません。また，腎機能低下や利尿薬などの薬剤の影響など，体液量減少以外の原因でも尿酸値は変動しますので，やはり，解釈には注意が必要です。
以上からヘマトクリット値，尿酸値のいずれも，体液量減少の診断に関して一定の有用性は示唆されるものの，ある一時点での値から体液量減少の有無を診断するというよりは，過去の値との比較・推移の検討や，ほかの体液量の指標となる症状や所見（身体所見，体重や血圧などのバイタルサインの推移，心胸比，IVC径，BNP／hANP値，など）と併せて，総合的に判断するための一助とすべきと考えます。

出典：https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=3889

性病などの感染症で、自分は検査をして治療しても、パートナーや周りの人が治療していない場合に、再びパートナーなどからその感染症をうつされること。

卓球のように病気を二人の間でやり取りするから、ピンポン感染と言われる。

長期間子宮内に死亡した胎児がとどまることで、出血傾向をきたす、つまりDICが起こる病態を死児稽留症候群という。

メカニズムは調べてもわからなかったが、死児稽留症候群という概念があることは知っておくべきだろう。

子宮内胎児死亡に血液凝固異常が併発することを最初に報告したのはMolonyら1）で，1949年のことである。翌1950年，Weinerら2）がRh不適合妊娠での子宮内胎児死亡3例に，フィブリノーゲンが低下し，出血傾向を認めて報告し，その後，長期間子宮内に死亡胎児が稽留することにより出血傾向を呈する病態を死児稽留症候群（dead fetus syndrome以下DFSと略す）と称するようになった。しかし，長期間とはどの程度をさすのか，また，出血傾向は現在ではDIC　（播種性血管内血液凝固）によるものと考えられてはいるが，その発症のメカニズムなど未だ定説はなく，しかも，最近の主として超音波断層法を中心とした妊婦管理の発達により，死亡胎児が長期間子宮内に留まる例はほとんど皆無となり，これに従ってDFSの報告もみられなくなり，今や過去の疾患となりつつあるのが現状であろう。

しかし，減少したとはいえ，実地臨床にたずさわる産科医が，DICの基礎疾患として念頭においておかなければならない重要な疾患であることに変わりはないものと考える。

出典

出典

びっくり眼とはマチャド・ジョセフ病の症状としてよく知られているる見開いた目のこと。

しかし、びっくり眼は特異的なものではない。

インスリン様成長因子-I(IGF-l)によって、成長ホルモンが過剰に分泌されるから。

それにより、骨、軟骨、軟部組織、臓器が異常に発育するから。

１１４A42の解き方

先端巨大症では、骨、軟骨、軟部組織、臓器が異常に発育と覚えておく。

すると、手首の軟部組織腫大により正中神経が圧迫されて手根管症候群。

舌の肥大により睡眠時無呼吸症候群。

心臓肥大はそのまま臓器の腫大。

後、糖尿病が合併することは有名なので覚えておく。

以上より、cが正解と考えられる。