パラコートの毒性発現には酸素が大きく関わっているから。

原則酸素は投与しない。

パラコートは、細胞内に入るとパラコートラジカルとなる。パラコートラジカルが酸化されて元のパラコートイオンに戻る際に活性酸素が生じ、細胞内のタンパク質や DNA を破壊するとのこと。

また、パラコートは、肺に能動的に蓄積する性質がある。

つまり、パラコートの毒性発現には酸素が大きく関わっているため、どうしても必要な場合を除いて酸素の投与を避けるべきとのこと。

パラコートは生体内でNADPHと酸素とともに酸化還元を繰り返し，スーパーオキシド基を生成し，さらに過酸化水素，ヒドロキシルスーパーオキシド遊離基を生成する．すなわち，パラコートの毒性発現には酸素が大きく関わっているため，初期治療においてはどうしても必要な場合を除いて酸素の投与を避けるべきとされる．

出典：https://primary-care.sysmex.co.jp/speed-search/index.cgi?c=speed_search-2&pk=801

パラコートは、細胞内に入ると NADPH などから電子を奪ってパラコートラジカルとなる。パラコートラジカルが酸化されて元のパラコートイオンに戻る際に活性酸素が生じ、細胞内のタンパク質や DNA を破壊し、植物を枯死させる。パラコートは触媒的に何度もこの反応を繰り返し起こすので、少量でも強い毒性を示す。 NADPH は動物体内にもあるため、同様の反応を起こす。パラコートは、肺に能動的に蓄積する性質があるため、致死量摂取すると最終的に間質性肺炎や肺線維症が起こる。

出典：https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%91%E3%83%A9%E3%82%B3%E3%83%BC%E3%83%88

三環系抗うつ薬には抗コリン作用があるので、尿閉になるから。

採血、注射、血圧測定などは禁忌

リンパ液の環流が低下しているため、感染に対する抵抗力が落ちており、腕や手指の傷口から感染が拡がるリスクが高いから。

浮腫も起こるやすいので、圧迫もしてはいけないと考える。

マンシェットや駆血帯での圧迫による血流低下により、血栓ができたりして、シャントが閉塞する可能性があるからと考える。

透析患者は、血液中に老廃物が貯まっていてので、動脈硬化なども起こりやすく、細心の注意が必要と考える。

高カロリー輸液は、浸透圧が高いため、周りの水分を引き込む。

なので、間質の水分を引き込む時に、血管内皮細胞が障害されて剥がれる。

その結果、血管に炎症が起こり、静脈炎となる。

さらに、静脈炎になると、フィブリンが集まってくるので、血栓ができるため血栓症のリスクも増加するから。

中心静脈から入れる場合は、血流が多いので、瞬時に希釈されるために、このような副作用は起こりにくい。

よって、高カロリー輸液は中心静脈から入れる。

褐色細胞腫で造影剤が原則禁忌な理由は、造影剤投与により血圧上昇などの発作が現れたという報告があるから。

理由を考えてみると、おそらく造影剤による血管透過性亢進や内皮細胞障害によって、カテコラミンの分泌が増加するのではないかと考える。

【原則禁忌（次の患者には投与しないことを原則とするが、特に必要とする場合には慎重に投与すること）】

〜略〜

９．褐色細胞腫の患者及びその疑いのある患者［血圧上昇、頻脈、不整脈等の発作が起こるおそれがある。やむをえず造影検査を実施する場合には静脈確保の上、フェントラミンメシル酸塩等のα遮断薬及びプロプラノロール塩酸塩等のβ遮断薬の十分な量を用意するなど、これらの発作に対処できるよう十分な準備を行い、慎重に投与すること。］

出典：https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00054673.pdf

糖尿病（空腹時血糖250mg/dL以上かケトン体陽性）

増殖糖尿病性網膜症による眼底出血あり

糖尿病による自律神経障害あり

腎不全あり

高血圧（180/100mmHg以上）

心肺機能に障害あり（コントロールのつかない心不全など）

肥満（BMI 30以上）

など

運動療法は糖尿病、腎不全、高血圧、肥満、心不全などの全身状態が悪い場合に禁忌になると考える。

熱中症では脱水により、腎機能が低下する。

解熱薬であるNSAIDsにはプロスタグランジン産生抑制→腎血管収縮による腎血流量減少という作用があるため、さらに腎機能を低下させるから。

腎障害
NSAIDsによるプロスタグランジン産生抑制
→腎血管収縮による腎血流量減少＋ヘンレループでのナトリウム再吸収増加＋抗利尿ホルモン作用亢進 →尿量減少
となり、腎血流量低下と尿量減少から腎機能低下例では腎不全に至ることがある。

出典：https://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%9D%9E%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%AD%E3%82%A4%E3%83%89%E6%80%A7%E6%8A%97%E7%82%8E%E7%97%87%E8%96%AC

意識障害が少しでもあれば、水などの経口摂取は誤嚥のリスクがあるので禁忌。

また、嘔吐や窒息のリスクもある。

１１３回では意識障害のある熱中症の対応で水の経口摂取が禁忌だった。