血圧計がなくても、どの動脈が触知できるかで血圧が推定できる。

例えば、大腿動脈は触知できるが、橈骨動脈は触知できないなら、収縮期血圧は７０〜８０mmHgと推定できる。

非常時の血圧の推測

橈骨動脈が触知できない場合は、頸動脈を触知して脈拍を調べる。

橈骨動脈が触知できないが、頸動脈が触知できる場合は、血圧が80mmHg以下と考える。

頚動脈の脈拍を調べて、例えば、124/分とかならショックと考え、生理食塩液急速輸液を行う。

ショックでは緊急事態なので、いちいち血圧計を使ってられないので、脈拍の触知で血圧を推測し、脈も腕時計で時間を測って15秒間測定して４倍する（１０秒を６倍でもOK）と考える。

くも状血管腫、腹壁静脈怒張、手掌紅斑が特徴的。

くも状血管腫：蜘が足を広げたように血管が拡張して、中心部の血管が拍動している

出典：https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%AF%E3%83%A2%E7%8A%B6%E8%A1%80%E7%AE%A1%E8%85%AB

腹壁静脈怒張：メズサの頭ともいう

出典：https://medizzy.com/feed/1144830

手掌紅斑：

出典：http://www.yamauchi-clinic.jp/kanzou/kanzou2.htm

胸痛

呼吸困難

咳嗽

悪心・嘔吐

各血管の真上に膜型をあてる。腹部に強めに押し付ける。

正常では血管雑音は聞こえない。

聞こえた場合は、狭窄を考える。（大動脈炎症候群、腎血管性高血圧、大動脈縮窄症など）

出典：Bates’ Guide to Physical Examination & History Taking
https://blog.goo.ne.jp/yasuharutokuda/e/9f4f7bc1e1566372d9d4055af3b50070

町医者などでは紹介しないとCTを取ることはできない場合もある。だから、検査前確率を少しでも上げる必要がある。

意識障害のある患者などで問診ができない場合は、身体診察しか情報が得られない。

身体診察により、病歴聴取に加えての患者情報の収集が可能。

しかも、侵襲性はなく、コストもかからない。医療費が高い今の時代だからこそ必要かも。

common diseasesの60－80％は病歴聴取により診断がつき、身体診察によって診断率は10－15％上昇するという。つまり、身体診察で病歴の裏付けが取れると考えられる。

また、ほとんどの患者の診断には病歴と身体所見が何より重要。検査はそこで想起した疾患が正しいかどうか確かめるために行う意味合いが強い。

患者さんに信頼感を与えるという効果もある。

CRT。capillary refilling time。

2秒以内が正常値。

指の爪床を5秒間圧迫した後に圧迫を解除し、爪床の色が元の色に戻るまでの時間を測る。

循環不全では、延長する。

日本の感染症法では、37.5℃以上を発熱、38℃以上を高熱と定義。

出典：感染症法

実用的には以下のように覚えておけば良いか。

出典：https://nurseful.jp/nursefulshikkanbetsu/emergencies/section_0_01_01/

チアノーゼとは、皮膚や粘膜が青紫色である状態。

爪床や口唇周囲に表れやすい。

出典：https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%81%E3%82%A2%E3%83%8E%E3%83%BC%E3%82%BC

チアノーゼの原因

毛細血管血液中の脱酸素化ヘモグロビンが5g/dL以上でチアノーゼが現れる。

ヘモグロビンの量が少ない貧血患者には発生しにくい。

なぜなら、貧血患者では、ヘモグロビンの絶対量が少ないため、還元ヘモグロビンの量が5g/dL以上になり難いから。

出典：https://www.healthrefs.com/physical-health/19/skin-dimpling-sign-of-breast-cancer

えくぼ徴候とは、胸を張ったり腕をあげたりなどした時のように、皮膚に緊張をかけたときに乳房に現れるくぼみのこと。

乳癌の可能性がある有名な徴候。

出典：https://www.huidziekten.nl/zakboek/dermatosen/dtxt/DimpleSign.htm

乳房にしこりがある場合、しこりの周辺を指でつまむことで、くぼみができる。