問診の取り方の流れ

準備

招き入れる：Aさん、お入りください。こちらへお座りください。
↓
自己紹介：実習生のAです。よろしくお願いいたします。
↓
面接の確認：問診のために少しお話を聞いていいか
↓
本人確認のためにフルネームをいってもらう

問診

オープンクエスチョン
本日はどうなさいましたか？
時系列に沿って教えてください。

or

本日どういう症状で来られたかを起こった順番に教えてもらえますか？

というのがいいか

↓
追加でクローズドクエスチョンで鑑別疾患を絞っていく
OPQRSTに沿って聞く

↓
服薬状況
薬を飲んだり病院にいったか、何の薬か、効果はあったか
↓
最近の変化→睡眠、排便、食欲、体重変化４
病気に関して→既往歴、家族歴、検診歴、アレルギーの有無４
嗜好や生活習慣→飲酒、喫煙、運動３
その他→仕事、海外渡航歴、ペット飼育歴３

※ゴロは有用ではない。100回でも繰り返して、直接暗記する。

薬スーハーしたいきっかけはあれ。ペカッは運でいき！

薬：服薬状況
す：睡眠
は：排便
し：食欲
たい：体重変化
き：既往歴
か：家族歴
け：検診歴
あれ：アレルギーの有無
ぺ：ペット飼育歴
カ：海外渡航歴
運：運動状況
い：飲酒
き：喫煙

 

↓
解釈モデル、心配、検査や治療の要望
↓
聞いたことの確認
↓
付け足すことや質問の有無
↓
感謝
↓
指示

問診

お待たせしました。Aさん、お入りください。

（ドアを開ける）

こちらにお掛けください

こんにちは。本日担当します。実習生のBと申します。：自己紹介

本日は予診のためにいくつか質問をさせていただいてよろしいでしょうか？：面接の確認

それでは、本人確認のためにフルネームでお名前を言ってもらってよろしいでしょうか？：本人確認

自分ではどういった病気だと考えてますか？：解釈モデル

家族や職場での人間関係はうまくいってますか？：心配１

何か気になってることや心配事はありますか？：心配２

してほしい検査や治療はありますか？：検査や治療の要望

まとめ

本日は、〜〜といった症状があるとお聞きしました。間違いはないですか？：まとめ

他に付け足すことや質問はありますか？：付け足すことや質問の有無

それでは、本日の診察は以上です。ありがとうございました。：感謝

待合室でお待ちください。：指示

１頭痛の鑑別疾患

頭痛なので、解剖学的に頭部の病変を考える。

眼から急性緑内障発作、側頭部から側頭動脈炎を考える。

次に頭部の病変で血管性のものを考えると、脳出血、クモ膜下出血。

感染性を考えて、髄膜炎、脳炎を引き出す。

２失神の鑑別疾患

定義：「一過性の意識消失発作の結果、姿勢が保持できなくなり、かつ自然に、また完全に意識の回復がみられること」

３意識障害の鑑別疾患

４めまいの鑑別疾患

５胸痛の鑑別疾患

6 呼吸困難の鑑別疾患

7 咳嗽・喀痰の鑑別疾患

7 悪心・嘔吐の鑑別疾患