一次妄想と二次妄想の違いは？
一次妄想と二次妄想の違いについてまとめました。
一次妄想と二次妄想の違いは？
一次妄想とは、その人の置かれている様々な状況との関連から理解し得ないものです。
言い換えると、発生機序を心理的背景から理解することができない妄想とも言えます。
妄想気分、妄想知覚、妄想着想の3種類に分類されます。
具体例を見ていきましょう。
妄想気分＝「（漠然と）何か恐ろしいことが起こりそうでひどく怖い」
漠然と何か恐ろしいことが起こりそうという気分がどこから発生したか理解できませんよね。
このようななぜ起きたか理解できないものが一次妄想なのです。
妄想知覚＝「（隣家を見て）あの玄関の形は明日自分が死ぬことを意味している」
隣家を見て、あの玄関の形は明日自分が死ぬことを意味しているというのもなぜ発生したのか理解できませんよね。このように、感覚に対して、全く関連性のない妄想をしてしまうのが妄想知覚なのです。
妄想着想＝「（突然）自分は聖徳太子の子孫であるとわかった」
突然自分は聖徳太子の子孫であるとわかったというのもなぜ発生したのか理解できませんよね。
このように、突然何らかの原因や動機がないのに、異常な考えを思いつき確信することことが妄想着想です。
一方、二次妄想とは、その人の置かれている様々な状況との関連から理解し得るものとなります。
被害妄想、被毒妄想、誇大妄想、微小妄想などがあります。
被毒妄想＝「（食事の途中で）誰かが自分の食事に毒を盛っている」
食事の味がきっかけとなって生じたと考えると、二次的に付随して生じたと考えられ二次妄想と考えられます。
被害妄想＝「（電車の客が会話する様子を見て）自分の悪口を話している」
電車の客が会話する様子から自分が悪口を言われていると感じたと状況との関連から発生機序が理解できるため二次妄想と考えられます。
医師国家試験第115回C33
統合失調症の一次妄想と考えられる患者の言葉はどれか。3つ選べ。
ａ 「（突然）自分は聖徳太子の子孫であるとわかった」
ｂ 「（食事の途中で）誰かが自分の食事に毒を盛っている」
ｃ 「（漠然と）何か恐ろしいことが起こりそうでひどく怖い」
ｄ 「（電車の客が会話する様子を見て）自分の悪口を話している」
ｅ 「（隣家を見て）あの玄関の形は明日自分が死ぬことを意味している」
aは妄想着想であり、一次妄想。
bは被毒妄想であり、二次妄想。
cは妄想気分であり、一次妄想。
dは被害妄想であり、二次妄想。
eは妄想知覚であり、一次妄想。
一次妄想が妄想気分、妄想知覚、妄想着想の3つであることを覚えておくのがこの問題を解くには重要だと思います。
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