発熱を伴う膝の関節炎の鑑別３つ
| 偽痛風 （結晶誘発性関節炎） | 痛風 （結晶誘発性関節炎） | 化膿性関節炎 | |
| 病態 | ピロリン酸Caの結晶が関節腔内に沈着する。 発熱が自然に消失するというエピソードが特徴。 発作を繰り返す。 | 高尿酸血症が持続することで、尿酸塩が組織に沈着し、強い関節痛の発作をきたす | 多くは医原性。 関節穿刺後数日で疼痛、腫脹が現れる。 |
| 誘因 | 大量飲酒 激しい運動 高尿酸血症治療薬による急激な尿酸値の低下 | 関節穿刺 | |
| 沈着するもの | ピロリン酸Ca | 尿酸塩結晶 | |
| 発熱や関節痛が数日で自然に改善したエピソード 鑑別！ | +（特徴的！） | +（発作は１週間以内に軽快） | – |
| 関節穿刺液 鑑別！ | 黄色に混濁（好中球増加による） | 偏光顕微鏡で針状結晶 | 混濁 細菌＋ |
| 好発部位 鑑別！ | 膝関節 肩関節 股関節 足関節 頚椎 胸椎 腰椎 などにも起こる ※大関節に起こる | 母趾のMTP関節 | |
| 発熱 | しばしば | しばしば | あり |
| 診断 | 半月板や関節裂隙の石灰化 出典：105I40  出典：113D40 | ||
| 病理 | 偏光顕微鏡：方形のピロリン酸Caの結晶の証明 | 偏光顕微鏡：針状結晶の証明 | 起因菌の証明 |
| 治療 | 対症療法： 安静 NSAIDs ステロイド 関節液の穿刺排液 | 発作前兆期： コルヒチン 発作極期： NSAIDsパルス ステロイド 間欠期： 尿酸排泄促進薬（プロベネシド） 尿酸生成抑制薬（アロプリノール、フェブキソスタット） | 抗菌薬 切開排膿 持続洗浄 |
| 合併症 | 皮下結節（痛風結節）：痛風発作を繰り返すうちに関節の破壊、尿酸塩の蓄積によりできる肉芽腫 腎障害（痛風腎）  出典 |
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