ワレンベルグ症候群の病態
出典：https://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%BB%B6%E9%AB%84%E5%A4%96%E5%81%B4%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4
別名は延髄外側症候群。
延髄背側の外側が椎骨動脈や後下小脳動脈の閉塞、もしくは椎骨動脈解離によって、循環障害をきたすことで神経症状をきたす疾患。
顔面と上下肢で温痛覚障害の側が逆になるのが特徴的。
ワレンベルグ症候群の症状
出典：https://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%BB%B6%E9%AB%84%E5%A4%96%E5%81%B4%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4
病態を理解するには、障害される神経線維とそれに伴う症状を覚える必要がある。
| 障害される神経線維 | 症状 |
| 前庭神経核 | 眼振 中枢性めまい など |
| 迷走神経背側核 | 球麻痺（嚥下障害、構音障害、流涎など） カーテン徴候 味覚障害 |
| 孤束核（迷走神経の求心線維が終わるところ） | |
| 疑核（舌咽N、迷走Nの運動核） | |
| 下小脳脚 | 小脳性運動失調：筋力の正確なコントロールができなくなる |
| 交感神経下行路 | ホルネル症候群 |
| 三叉神経脊髄路 | 同側の顔面の温痛覚障害 |
| 外側脊髄視床路 | 反対側の首から下の顔面の温痛覚障害 |
一方で、錐体路や内側毛帯、舌下神経核は障害されないことに注意する。
なので、片麻痺や深部感覚は障害されないと考える。
延髄腹側を通る錐体路は正常なので、片麻痺はない。
深部感覚を司る後索から繋がる内側毛帯も正常。
舌下神経核はかなりの内側にあるので、障害されない。
ワレンベルグ症候群で顔面と上下肢で温痛覚が逆になる理由
顔面と上下肢で温痛覚障害の側が逆になるのが特徴的。
これは、顔面の温痛覚を伝える神経は皮膚→同側の脳幹を下行→交叉し反対側を上行→大脳皮質感覚野へと走行するので、延髄の神経が障害されると同側の温痛覚が障害される。
しかし、頚部から下の温痛覚を伝える神経は、皮膚から脊髄に入るとすぐに交叉し、反対側の脊髄を上行するので、延髄の神経が障害されると、反対側の首から下の温痛覚が障害される。
ワレンベルグ症候群では、その他にも眼振やめまい、球麻痺、小脳失調、ホルネル症候群などの様々な神経症状をきたすが、いずれも障害側と同側に症状があらわれる。
ワレンベルグ症候群の治療
治療は原疾患の治療を行う
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