小児の関節疾患まとめ
| ペルテス病 | 発育性股関節形成不全 | 大腿骨頭すべり症 | |
| 病態 | 原因不明。大腿骨近位部の骨端部が虚血で壊死する | 出生後の発育過程の環境因子が原因で、股関節が関節包内で後外側に脱臼する | 外傷などにより大腿骨の近位の骨端が離開し、後方へ転位する |
| 好発年齢 鑑別！ |
６〜７歳 | 新生児 乳児 |
思春期 |
| 好発性別 鑑別！ |
男児 | 女児 | 肥満男子 |
| 片側or両側 | 片側 | ||
| 家族歴 | あり | ||
| 症状 | 股関節痛 跛行 |
開排制限 脚長差（股関節脱臼による短縮して見える） |
股関節痛 跛行 |
| 画像診断 | 骨端の扁平化 出典：98D45 |
Shenton線（大腿骨頭部内側縁と閉鎖孔上縁がつくる曲線）の乱れあり 出典：109I23 ヒルゲンライナー線（両腸骨下端を結ぶ線）より上方外側に移動 超音波検査（股関節脱臼を診断） |
骨端部の前後端を結ぶ線と大腿骨軸とのなす角が直角にならない
|
| 予後 | 年少児の方が予後が良い（5歳以下は予後良好、9歳以上では治療に長い期間を要する） |
放置すると将来OAとなる：脱臼などが起こっているから | 変形が残存すると将来OAになる：変形が怒っているから |
| 治療 | 免荷装具療法 骨切り術 |
乳児期：リーメンビューゲル装具 リーメンビューゲル装具で改善しない場合：牽引療法 |
初期対応：免荷 内固定 骨切り術 |
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