整形外科

小児の関節疾患の鑑別

小児の関節疾患まとめ

ペルテス病発育性股関節形成不全大腿骨頭すべり症
病態原因不明。大腿骨近位部の骨端部が虚血で壊死する出生後の発育過程の環境因子が原因で、股関節が関節包内で後外側に脱臼する外傷などにより大腿骨の近位の骨端が離開し、後方へ転位する
好発年齢
鑑別!
6〜7歳新生児
乳児
思春期
好発性別
鑑別!
男児女児肥満男子
片側or両側片側
家族歴あり
症状股関節痛
跛行
開排制限
脚長差(股関節脱臼による短縮して見える)
股関節痛
跛行
画像診断骨端の扁平化

出典:98D45
Shenton線(大腿骨頭部内側縁と閉鎖孔上縁がつくる曲線)の乱れあり

出典:109I23
ヒルゲンライナー線(両腸骨下端を結ぶ線)より上方外側に移動
超音波検査(股関節脱臼を診断)
骨端部の前後端を結ぶ線と大腿骨軸とのなす角が直角にならない


出典:112D32

予後年少児の方が予後が良い(5歳以下は予後良好、9歳以上では治療に長い期間を要する)
放置すると将来OAとなる:脱臼などが起こっているから変形が残存すると将来OAになる:変形が怒っているから
治療免荷装具療法
骨切り術
乳児期:リーメンビューゲル装具
リーメンビューゲル装具で改善しない場合:牽引療法
初期対応:免荷
内固定

骨切り術

 

 

 

 

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