常位胎盤早期剝離の病態
早剝。
子宮体部に付着する胎盤が、妊娠２０週以降の妊娠中や分娩経過中に剥離した状態。
まず、胎盤には絨毛間腔などに大量の母体血があるので、大出血が起こる。
胎盤の剥離は通常、胎児娩出後に起こるので、通常では子宮収縮により大量出血が起こるが、子宮収縮により出血は止まる。
しかし、妊娠中や分娩中に起こると、出血が止まらず大出血をきたすので、DICとなると考える。
産科DICの原因の５０％を占める。
また、周産期低酸素症による脳性麻痺の1/4を占めるので早期発見・早期治療が重要。
常位胎盤早期剝離の症状
発症早期：少量の性器出血、軽度の下腹部緊満感、下腹部痛
発症早期は切迫早産と同じ症状をきたすので、切迫早産と同じ症状であれば、まず早期剥離を疑い、胎児心拍数モニタリングで早剥を否定する。
少量の性器出血
下腹部痛
板状硬：持続的に子宮収縮が起こるから
圧痛
胎児機能不全：胎児に栄養がいかなくなるから
子宮胎盤うっ血
常位胎盤早期剝離の診断
エコー：胎盤肥厚、子宮壁との間にエコーフリースペース
胎児心拍数陣痛図：遅発一過性徐脈など胎児機能不全の所見
血液検査：フィブリノゲン↓、D-dimer↑、PT↑など（DIC所見）
うっ滞により、胎盤が肥厚し、出血がエコーフリースペースとなる。
大量出血により胎児に血液がいかなくなるので、低酸素により機能不全になると考えられる。
常位胎盤早期剝離の治療
DIC、ショックがある場合：先にDICやショックを治療する
緊急帝王切開
条件を満たす場合：吸引分娩、鉗子分娩
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