水疱症の鑑別
| ２つを鑑別！ |
３つを鑑別！ |
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| 尋常性天疱瘡 | 落葉状天疱瘡 | 水疱性類天疱瘡 | 後天性表皮水疱症 | 疱疹状皮膚炎 | |
| 病態 | 自己抗体が原因で水泡ができる | 自己抗体が原因で水泡ができる | 自己抗体が原因で水泡ができる | Ⅶ型コラーゲンに対する自己抗体により水泡をきたす | 消化管で作られたIgA免疫複合体が皮膚へ沈着し水疱ができる |
| 水疱の場所 | 基底層直上 | 角層下 | 表皮下 | 表皮下 | 表皮下 |
| 水疱の形状 | 弛緩性 | 弛緩性 | 緊満性 | – | – |
| 粘膜病変 | あり | なし | ー | ー | ー |
| 抗体の攻撃場所 鑑別！ |
表皮細胞間 | 表皮細胞間 | 表皮基底膜の表皮側 | 表皮基底膜の真皮側 | 真皮乳頭部（基底膜直下の真皮の層） |
| 抗体の種類 鑑別！ |
IgG | IgG | IgG | IgG | IgA |
| 病理 | 基底層直上水疱 基底層は保たれる  出典：107G48 |
角層下水疱 出典：111A34 |
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| ニコルスキー現象 | ＋ | ||||
| 蛍光抗体直接法 | 表皮細胞間にIgGが沈着 出典：108I19 |
基底膜の表皮側にIgGが沈着 出典：108I19 |
基底膜の真皮側IgG陽性 | 真皮乳頭部へIgAが沈着 出典：108I19 |
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| 治療 | ステロイド（1st） 難治性： 免疫抑制薬 血漿交換など |
ステロイド（1st） 難治性： 免疫抑制薬 血漿交換など |
ステロイド 免疫抑制薬 血漿交換 |
ジアフェニルスルホン（DDS） | |
水疱性類天疱瘡が表皮側と覚える。
すると、後天性表皮水疱症が真皮側となる。
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