虚血性大腸炎と上腸間膜動脈症候群の鑑別
| 虚血性大腸炎 | 上腸間膜動脈閉塞症 | |
| 病態 | 大腸の小血管が閉塞し、虚血となる | 心房細動などによる血栓が上腸間膜動脈に詰まる |
| 好発者 | 高齢者 便秘 |
心房細動 弁膜症 虚血性心疾患 動脈硬化 |
| 好発部位 | 左側結腸 | 空腸→回腸→上行結腸の順番に多い |
| 症状 | 突然の左下腹部痛 鮮血便：結腸の出口近くで起こるから |
突然の腹痛 悪心・嘔吐 下血：奥の方で起こるから |
| 診断 | 注腸造影：母指圧痕像 出典内視鏡：縦走潰瘍、びらん、粘膜下出血、浮腫  出典：112A33 |
造影CT：上腸間膜動脈の造影欠損 出典：104I50 |
| 治療 | 保存的治療： 輸液 安静 絶食 |
腸管壊死の可能性がある場合： 緊急開腹術（試験開腹手術）により血栓や壊死腸管の除去 腸管壊死がない場合： 腹部血管造影により血栓溶解薬、血管拡張薬 |
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