常位胎盤早期剝離の病態
早剝。
子宮体部に付着する胎盤が、妊娠20週以降の妊娠中や分娩経過中に剥離した状態。
まず、胎盤には絨毛間腔などに大量の母体血があるので、大出血が起こる。
胎盤の剥離は通常、胎児娩出後に起こるので、通常では子宮収縮により大量出血が起こるが、子宮収縮により出血は止まる。
しかし、妊娠中や分娩中に起こると、出血が止まらず大出血をきたすので、DICとなると考える。
産科DICの原因の50%を占める。
また、周産期低酸素症による脳性麻痺の1/4を占めるので早期発見・早期治療が重要。
常位胎盤早期剝離の症状
発症早期:少量の性器出血、軽度の下腹部緊満感、下腹部痛
発症早期は切迫早産と同じ症状をきたすので、切迫早産と同じ症状であれば、まず早期剥離を疑い、胎児心拍数モニタリングで早剥を否定する。
少量の性器出血
下腹部痛
板状硬:持続的に子宮収縮が起こるから
圧痛
胎児機能不全:胎児に栄養がいかなくなるから
子宮胎盤うっ血
常位胎盤早期剝離の診断
エコー:胎盤肥厚、子宮壁との間にエコーフリースペース
胎児心拍数陣痛図:遅発一過性徐脈など胎児機能不全の所見
血液検査:フィブリノゲン↓、D-dimer↑、PT↑など(DIC所見)
うっ滞により、胎盤が肥厚し、出血がエコーフリースペースとなる。
大量出血により胎児に血液がいかなくなるので、低酸素により機能不全になると考えられる。
常位胎盤早期剝離の治療
DIC、ショックがある場合:先にDICやショックを治療する
緊急帝王切開
条件を満たす場合:吸引分娩、鉗子分娩
iCoiは医師・医学生同士の出会いをサポートしてくれるマッチングアプリです。
医師と医学生は原則無料で使うことができます。有料もプランもあり、便利な機能は増えますが無料でも出会うことはできます。
登録する際に医師免許証や学生証などの資格確認が必要となるので、アプリ上では確実に医師や医学生と出会うことができ、とても安心です。
所属医療機関や出身大学ごとにブロックする機能があるので、知り合いにバレるリスクも低くなっています。個人情報を扱うため、セキュリティ対策もしっかりとされています。
医学生の方は学年が上がると新たな出会いがなくなり、中々恋人ができないものです。iCoiで近隣の医学部生と出会うのがおすすめです。
※こちらからダウンロードするとPremiumプランが1週間無料で使えます!