尿検査｜医学的見地から

FEUN意義・基準値・計算式は？

kasochan — Fri, 30 Nov 2018 07:28:51 +0000

FEUN（尿素窒素排泄分画）はfractional excretion of urea nitrogenの略語です。

意味は、尿素窒素排泄分画。

糸球体で濾過された尿素窒素のうち、何％が尿中に排泄されたかを示す値です。

利尿薬を使用している場合に、FENaの代わりに用いられます。

正常範囲は、50〜65%。

利用薬を使用すると、Naが排泄されるため、FENaが上がるので、FEUNが代わりに使われます。

BUNもNaと同様に、腎前性のAKIで腎血流量が低下すると、循環血漿量を高めるために、再吸収が亢進するのです。

その結果、尿中への排出が少なくなるため、FEUNは３５％未満と低値になります。

よって、FEUNが３５％未満なら腎前性であることがわかるのです。

FEUN(%)<35%→AKIで腎前性を示唆

FEUN(%)>55%→正常。AKIで腎前性は否定的。

（尿中尿素窒素÷血清尿素窒素）÷（尿中Cr/血清Cr）×１００

＝尿中尿素窒素×血清Cr÷血清尿素窒素÷尿中Cr×１００

kasochan — Fri, 30 Nov 2018 06:49:26 +0000

尿検査isomorphic、dysmorphicの意味は？

尿検査の尿中赤血球形態情報（RBC Information）では、isomorphic、dysmorphicなどの結果が出ます。

この意味と臨床的意義について説明させていただきます。

尿検査isomorphic、dysmorphicの意味は、こちらです。

isomorphic（RBC）→均一(赤血球)

dysmorphic（RBC）→変形(赤血球)

均一赤血球とは、ほぼ円盤状で均一な形態を示し、ヘモグロビンがたくさんあります。

一方、変形赤血球とは、コブ状であったり、萎縮が見られたり、ドーナツ状に変形したものです。

尿検査isomorphic、dysmorphicの臨床的意義は、こちらです。

isomorphicRBC（均一赤血球）が多い→非糸球体性血尿の可能性が高い

dysmorphicRBC（変形赤血球）が多い→糸球体性血尿の可能性が高い

均一赤血球が多いということは、糸球体が原因でない可能性が高いので、尿路感染症や悪性腫瘍などの下部尿路疾患について精査するために検査をします。

一方、変形赤血球が多いということは、腎臓が原因の可能性が高いため、上部尿路疾患について精査するための検査をすることになるのです。

なぜ変形赤血球ができるか？

・赤血球が糸球体の基底膜を通過するために損傷するから。

・尿細管を通過するときに急激な浸透圧変化を受けるから。

要するに、腎臓を通過する際に赤血球が変形するということです。

膀胱などの下部尿路からの出血が原因の場合は、赤血球は腎臓を通過しないので、変形することはないということになります。

kasochan — Fri, 30 Nov 2018 06:27:19 +0000

HPFの意味は、４００倍で鏡検した１視野あたりという意味です。

HPFは、high power fieldの略語になります。

なので、赤血球≧５個/HPFというのは、４００倍で鏡検した１視野あたりに赤血球が５個以上あるということです。