急性心筋梗塞の病態
冠動脈にできたプラークが破綻し、血栓ができることで冠動脈が狭窄する。
その結果、心筋が虚血になり、壊死をきたす。
急性心筋梗塞の症状
２０分以上持続する激しい胸痛
冷汗
悪心・嘔吐（これしかない場合もあるので注意！）
急性心筋梗塞の診断
血液検査：CK上昇、CK-MB上昇、心筋トロポニンT上昇
心電図：T波増高、ST上昇、異常Q波、冠性T波
聴診：Ⅲ音、Ⅳ音
CK-MB、トロポニンTなどの心筋逸脱酵素が上昇する。
また、心電図でT波増高、ST上昇、異常Q波、冠性T波などの虚血による変化が見られる。
急性心筋梗塞の治療
| 段階 | 治療法 |
| 初期治療 | MONA： モルヒネ静注 O2投与 硝酸薬舌下投与 抗血小板薬（アスピリン）服用 抗凝固薬（ヘパリン）静注 β遮断薬 |
| 再灌流療法 | 第一選択：PCI PCIが緊急に行えないとき：t-PA製剤の静注 PCIが無効な例：CABG(冠動脈バイパス手術) 血栓溶解療法（禁忌がなければ） |
まずは初期療法を行い、根治治療となる再灌流療法につなぐと考える。
モルヒネ（強オピオイド）で痛みを抑えて酸素需要をへらすと考える。
また、β遮断薬で心臓の働きを弱めて、酸素需要をへらす。
酸素欠乏となっているので、O2投与。
冠動脈を拡張させるために、硝酸薬を舌下投与。
血栓形成が冠動脈閉塞の原因なので、抗血小板薬服用、抗凝固薬としてヘパリンを静注する。
PCIやCABGといった観血的処置が控えているので、半減期の短いヘパリン静注を使うと考える。
根治療法としては、血流を再開させるために、PCIもしくはCABGを行う。
MONAと覚える
M：morphine
O：O2
N：nitric acid
A：aspirin
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