くも膜下出血の病態
くも膜下腔内の血管の破綻により出血をきたす
出典：https://www.yodosha.co.jp/rnote/gazou_onepoint/vol2.html
くも膜下出血の原因
脳動脈瘤破裂（80%）
脳動静脈奇形（10%）
もやもや病（数％）
その他：外傷性など
脳動脈瘤破裂が原因として最も多い
くも膜下出血の症状
突然の激しい頭痛
悪心・嘔吐
意識障害
髄膜刺激症状：項部硬直、ケルニッヒ徴候、ブルジンスキ徴候
巣症状はなし（片麻痺など）
くも膜下出血の診断
頭部単純CT：くも膜下腔にヒトデ型高吸収域
高吸収域がなくてもくも膜下腔が不明瞭・消失なら疑う：出血後数日たつと等吸収になるから
髄液検査：CTやMRIで診断できなかった場合
（確定診断）
脳血管造影検査・MRA・CTA：動脈瘤の部位や形状を同定するため
くも膜下出血の治療
再出血予防：厳重な血圧管理（sBP120〜140mmHgを目安に降圧）
動脈瘤頚部クリッピング術、動脈瘤コイル塞栓術
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