模試

膵嚢胞性腫瘍の鑑別

膵嚢胞性腫瘍の鑑別

膵管内乳頭粘液性腫瘍(主膵管型)膵管内乳頭粘液性腫瘍(分枝型)粘液性嚢胞腫瘍漿液性嚢胞腫瘍
英語IPMN:Intraductal Papillary Mucinous NeoplasmIPMNMCN:mucinous cystic neoplasmSCN:serous cystic neoplasm
悪性or良性悪性(60%)良性(80%)
好発高齢男性高齢男性中年女性高齢女性
好発部位膵頭部膵頭部膵体尾部膵体尾部
画像
鑑別!
主膵管拡張(粘液のうっ滞のよる)

出典
Vater乳頭の開大
主膵管内のイクラ状隆起性病変=乳頭状の増殖
分枝の拡張
Vater乳頭の開大
主膵管内のイクラ状隆起性病変
ぶどうの房状

出典:108I65

出典:101A30
オレンジ状:粘液があり隔壁があるからと考える蜂の巣状
治療原則手術基本は経過観察
悪性化の高リスク所見あれば:手術手術適応:
黄疸を伴う膵頭部病変
・造影効果のある5mm以上の壁在結節
主膵管拡張(径10mm以上)
手術(良性悪性の鑑別が難しいから):隔壁があるのは手術?経過観察(悪性化はまれだから):漿液性はサラサラしていて良性なイメージ?

 

 

 

 

 

 

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