アニオンギャップはなぜ代謝性アシドーシスの指標となる？
出典：http://illustrator-amy.com/category/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E5%85%A8%E8%88%AC/%E8%A1%80%E6%B6%B2%E3%82%AC%E3%82%B9/
アニオンギャップとは、血液中の陽イオンの総量と陰イオンの総量の差のこと。
まず細胞外液中には陽イオンと陰イオンは等量存在する。
陽イオンは、Na＋と測定されない陽イオン（unmeasured cations; UC）がある。
UCには、K＋，Ca2＋，Mg2＋が含まれ約11mEq/lと一定である。
一方、陰イオンは、Cl－，HCO3－と測定されない陰イオン（unmeasured anions; UA）がある。
UAには、硫酸イオン(HSO4−)、硝酸イオン(NO3− )，乳酸イオン(CH3CH(OH)COO−)，ケトン体などが含まれる。
よって、Na＋+UC=(Cl－+HCO3－)+UAとなる。
Na＋-(Cl－+HCO3－)=UA-UC
アニオンギャップ＝UA-UC（アニオンギャップ＝Na＋-(Cl－+HCO3－)より）
UCは一定なので、アニオンギャップが大きくなるということは、UA、つまり血液中の測定されない陰イオンが増えることになる。
よって、アニオンギャップ増加が代謝性アシドーシスを意味することになる。
細胞外液中の陽イオンと陰イオンは等量存在し，陽イオンとしてNa＋と測定されない陽イオン（unmeasured cations; UC），陰イオンとしてCl－，HCO3－と測定されない陰イオン（unmeasured anions; UA）からなる。血液中の陽イオン（カチオン）の総量と，陰イオン（アニオン）の差をアニオンギャップという（AG＝UA－UC）。UCには，K＋，Ca2＋，Mg2＋が含まれ約11mEq/lと一定であり，臨床的には，AGは，【 Na＋－（Cl－＋HCO3－）】の式で概算できる。正常値は12±2 mEq/lで，代謝性アシドーシスの原因を鑑別する指標となる。AGの増加は，血中に不揮発性酸（固定酸）が増加した代謝性アシドーシスの際に認められ，糖尿病性ケトアシドーシス，アルコール性ケトアシドーシス，乳酸アシドーシス，腎不全およびサリチル酸（アスピリン）中毒などがその代表である。AGが正常の代謝性アシドーシスは，重炭酸塩基（HCO3－）が体外に異常に失われた場合にみられ，尿細管性アシドーシスや下痢などがその代表である。この場合，HCO3－の喪失に対しCl－が代償性に同量増加するためAGは正常値を示す。
出典：http://www.jaam.jp/html/dictionary/dictionary/word/0914.htm
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