113回医師国家試験

JAK2遺伝子変異が見られる疾患の鑑別

JAK2遺伝子変異が見られる疾患の鑑別

原発性骨髄線維症真性多血症(真性赤血球増加症)本態性血小板血症
病態骨髄が線維化することで肝臓や脾臓で髄外造血をきたす巨核球の異常な増殖により血小板増加をきたす
症状貧血
肝脾腫(髄外造血による)
汎血球増加
皮膚掻痒感(高ヒスタミン血症による)
赤ら顔(赤血球増加による)
ほとんど無症状
骨髄生検鍍銀染色で黒色に染まる線維の増加

出典:113A20
巨核球↑
末梢血赤芽球
骨髄芽球
涙滴赤血球
巨大血小板
が出現
汎血球増加(赤血球、白血球、血小板増加)血小板↑↑↑
治療対症療法
JAK2遺伝子変異例:
JAK阻害薬(ルキソリチニブ)
瀉血
低用量アスピリン
経過観察
60歳以上、血栓症の既往あり:
低用量アスピリン+細胞減少療法

 

 

 

 

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