尿管結石の病態
尿路で尿成分が析出して結石となる。
尿管結石の疫学
腎臓と尿管の上部尿路結石が９５％を占める。
シュウ酸Ca結石が８０％。
３０〜５０歳代男性に好発。
脱水で発症しやすいので、夏に多い。
尿管結石の症状
突然の腰背部から側腹部の疝痛
外陰部への放散痛
肉眼的血尿
CVA叩打痛
結石が突然詰まるため、激しい疼痛を感じる。
また、結石により尿管が傷つけられ、出血すると考える。
CVAの場所には、尿管があるので、痛みを感じるのだろう。
尿管結石の診断
腹部単純X線：尿酸・シスチン・キサンチン結石は描出されない
腹部単純CT：全ての結石が描出
腹部エコー
尿検査：潜血＋
尿管結石の治療
疼痛：NSAIDs坐薬
10mm未満：保存的療法：水分摂取、運動など
10mm以上：積極的除去法（体外衝撃波結石破砕術など）
10mm未満は自然に排石が期待できるので、保存的療法。
10mm以上なら、排石されないので、体外衝撃波結石破砕術などで除去する。
尿管結石の再発予防
水分摂取：1日尿量2,000mL以上の維持
食事指導：プリン体やシュウ酸の摂取制限、カルシウムの適切な摂取
クエン酸製剤：尿中でカルシウムイオンとキレート結合して溶けるから予防になる
シュウ酸Ca結石が８０％を占めるので、シュウ酸の吸収を抑えるのが有効と考える。
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