心筋梗塞の心電図波形の推移まとめ

心筋梗塞の心電図における異常波形は？

出典：https://med.toaeiyo.co.jp/contents/ecg/pdf/ecg2-3.pdf

心筋梗塞における心電図の代表的な異常波形は以下の３つです。

・ST上昇
・異常Q波
・冠状T波（左右対称の陰性T波）

なので、心筋梗塞疑いの症例では、ST上昇、異常Q波、冠状T波がないかという目で心電図を見るのが重要であると考えます。

心筋梗塞における異常波形

・ST上昇　：電極直下の冠動脈の閉塞、あるいは高度狭窄

・異常Q波：閉塞部の電位がなくなっている　(対側のR波をみている）

・冠性T波：心筋障害

・ST低下　：心筋全体の虚血

出典：http://citec.kenkyuukai.jp/special/index.asp?id=25694

心筋梗塞の心電図波形の推移は？

出典：http://citec.kenkyuukai.jp/special/index.asp?id=25694

T波の増高→ST上昇→異常Q波→冠性T波

という順番に異常波形が見られる。

その後は、ST上昇や冠性T波は徐々に消失していき、異常Q波のみが残る。

心電図は過去の心電図と比較が重要だと言われるのは、異常Q波がずっと残るからだと考えられる。

過去の心電図と現在の心電図で共通して異常Q波があれば、過去の心筋梗塞による異常Q波の可能性が考えられるだろう。

しかし、現在の心電図のみしか見なかった場合は、異常Q波がいつから出ているかがわからないので、いつ起きた心筋梗塞により異常Q波が出ているかがわからないからである。

心筋梗塞の心電図波形の推移

・発症直後　・・・・・・・超急性期T波

・数分～数時間　・・・・・ ST上昇

・数時間～24時間以内　・・異常Q波

・12時間～1週間・・・・・ STが基線に戻り、二相性Tから冠性T波

・数ヶ月～1年・・・・・・冠性T波は陽性に戻る場合もあるが、異常Q波は残る

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