多発性骨髄腫とMGUSの違い
| 多発性骨髄腫 | MGUS：monoclonal gammopathy of undetermined significance（意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症） | 原発性マクログロブリン血症 |
|
| 病態 | 骨髄で形質細胞が単クローン性に増殖。形質細胞が免疫グロブリン（M蛋白）を産生する | 単クローン性にγグロブリンが増殖しているが無症状 | 単クローン性にIgMが著増する |
| 症状 | CRABなど | 無症状 | 過粘稠度症候群が主： レイノー症状：指先が詰まって虚血になる？ 頭痛 意識障害 めまい 視力障害 網膜静脈のソーセージ様変化 眼底出血 |
| M蛋白以外の免疫グロブリン | 低下 | 正常 | |
| 診断 | IgG（M蛋白）↑ 血清総蛋白↑ β２MG↑ |
IgG（M蛋白）↑ 赤沈亢進 |
IgM↑ |
| 骨病変 | +：パンチドアウトリージョン | – | – |
| 治療 | ボルテゾミブ レナリドミド 造血幹細胞移植 高Ca血症に対して： 輸液、ループ利尿薬、ビスホスホネート |
経過観察 | 症状が軽度： リツキシマブ併用化学療法 多発性骨髄腫に準じた治療 過粘稠度症候群に対して： 血漿交換 |
| 合併症 | アミロイドーシス：M蛋白沈着による 腎障害：ベンズジョーンズ蛋白による |
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