膠原病内科

関節リウマチの病態、症状、検査3つ、治療詳しく

関節リウマチの病態


出典:https://yukawa-clinic.jp/knowledge/basicknowledge/synovial-membrane.html

RA:Rheumatoid arthritis

自己免疫による滑膜炎によって、対称性の多発関節炎をきたす。

進行すると関節が破壊される。

滑膜とは、関節を包む関節包の内側の膜。

関節リウマチの症状

関節症状の特徴朝のこわばり
左右対称性の多発性関節炎
遠位指節間関節(DIP)は侵されない
関節外症状皮下結節

出典:http://azuma-rheumatology-clinic.jp/rheumatism/rheumatism_01.html
晩期症状5つボタンホール変形
スワンネック変形
尺側偏位

出典:https://www.pinterest.co.uk/pin/766878642777360417/外反母趾

出典:https://www.fukuokaseikei.com/disease/足の疾患/外反母趾とは/
環軸関節亜脱臼

関節症状の特徴は、朝のこわばりと左右対称性の多発性関節炎。

遠位指節間関節(DIP)は侵されないのが特徴。

DIPが侵されるなら変形性関節症か乾癬が疑われる。

こわばりとは、関節を動かすのが難しいという感覚。

晩期には、関節破壊によって変形をきたす。

関節リウマチの診断


出典:http://www.yagi.or.jp/about/rheumatism.html

関節X線:骨びらん、左右対称性、関節裂隙狭小化

関節MRI:滑膜炎を診断できる

関節エコー:滑膜炎の有無と程度を評価できる

血液検査:RF+、抗CCP抗体+(特異度高い)、CRP上昇、赤沈上昇

MRIとエコーは滑膜炎を評価できるので、初期の評価に重要だと考える。

関節リウマチの治療 頻出!

基本薬:
メトトレキサート(腎機能障害には禁忌)などの抗リウマチ薬
メトトレキサートが効果がない場合:
メトトレキサートを増量
増量しても不十分:
生物学的製剤(TNFα阻害薬、JAK阻害薬、IL6受容体阻害薬)
腎機能が低下している場合:
ステロイド

ステロイドは、長期的な関節破壊防止効果が期待できないので基本薬とはならないが、抗リウマチ薬が効果を発揮するまでの短期間に限って使われる。

また、ステロイドは腎機能障害のあるRAにも使用可能。

生物学的製剤には、TNFα阻害薬、JAK阻害薬、IL6受容体阻害薬などがある。

関節リウマチは、発症から初期の頃に一気に進行するので、いきなり強い治療を行うために、メトトレキサートが第一選択となっている。

 

【医師・医学生限定】iCoiで医師や医学生と出会いませんか?

iCoiは医師・医学生同士の出会いをサポートしてくれるマッチングアプリです。

医師と医学生は原則無料で使うことができます。有料もプランもあり、便利な機能は増えますが無料でも出会うことはできます。

登録する際に医師免許証や学生証などの資格確認が必要となるので、アプリ上では確実に医師や医学生と出会うことができ、とても安心です。

所属医療機関や出身大学ごとにブロックする機能があるので、知り合いにバレるリスクも低くなっています。個人情報を扱うため、セキュリティ対策もしっかりとされています。

医学生の方は学年が上がると新たな出会いがなくなり、中々恋人ができないものです。iCoiで近隣の医学部生と出会うのがおすすめです。

※こちらからダウンロードするとPremiumプランが1週間無料で使えます!

iCoiとは?医師と出会えるマッチングアプリ?紹介コードありiCoiという医師と出会えるマッチングを知っていますか? 医師や医学生が知り合いに見られることなく医師や医学生と出会えるマッチング...

 

COMMENT

メールアドレスが公開されることはありません。 が付いている欄は必須項目です

CAPTCHA