外科

急性胆管炎、自己免疫性肝炎、PBC、PSCの違い

自己免疫性肝炎とPBC、PSCの違い

急性胆管炎 自己免疫性肝炎(AIH) 原発性胆汁性胆管炎(PBC) 原発性硬化性胆管炎(PSC)
英語 Autoimmune hepatitis Primary biliary cholangitis Primary Sclerosing Cholangitis
好発 中年以降女性 若年男性
自己抗体
鑑別!
抗平滑筋抗体 抗ミトコンドリア抗体 P-ANCA
検査所見
鑑別!
感染徴候 トランスアミナーゼ↑(AST、ALT↑)
IgG ↑
肝胆道系酵素↑(ALP、γGTP↑) 肝胆道系酵素↑(ALP、γGTP↑)
徴候 シャルコー3徴
レイノルズ5徴
治療 抗菌薬
絶食
輸液
鎮静薬
胆道ドレナージ
副腎皮質ステロイド
免疫抑制薬

対症療法しかない。
ウルソデオキシコール酸(胆汁の分泌促進により流れを改善)
肝移植
活性型ビタミンD
ウルソデオキシコール酸も使用可能
肝移植
内視鏡的ドレナージ
など

急性胆管炎の治療は、感染が起こっているので、抗菌薬。

胆汁が出ると悪化するから、絶食と輸液。

痛みがあるので、鎮静薬。

胆道ドレナージを行うこともある。

自己免疫性肝炎は、免疫過剰が原因なので、免疫活性を抑制するために副腎皮質ステロイドや免疫抑制薬を使う。

ウルソデオキシコール酸は胆汁の分泌を促進し、流れを改善するので、PBCとPSCの対症療法として使われる。

 

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