めまいの中枢・末梢性の鑑別
| 末梢性 | 中枢性 | |
| 障害部位 | 内耳神経（前庭神経と蝸牛神経が合流したもの） 前庭神経 |
脳幹（中脳、橋、延髄）：前庭神経核などがあるから 小脳（バランスをとる能力があるから） |
| めまいの程度 | 強い | 弱い |
| めまいの持続時間 | 有限（数分～数週） | 慢性的に持続 |
| 眼振の方向性、左右差 | + | – |
| 凝視による眼振の抑制 | + | – |
| 脳幹・小脳症状 | – | + |
| 頭部単純CTで異常 | – | + |
| 眼振の種類 | 水平 回旋性 |
水平 垂直性 |
| 眼球運動障害 |
– | +：中脳からの動眼神経、滑車神経、橋からでる外転神経が障害されるから |
| 疾患 | 良性発作性頭位めまい症 前庭神経炎 メニエール病 突発性難聴 |
小脳出血・梗塞 脳幹出血・梗塞 延髄外側症候群 |
眼振の種類はどちらも水平性は同じ。
しかし、末梢性は回旋性、中枢性は垂直性であると覚える。
中枢性は小脳や脳幹の出血・梗塞が原因なので、頭部CTで異常が見られたり、眼球運動障害があるのが特徴。
| 原因となる部位 | |
| 中枢性めまい | 脳幹、小脳 |
| 末梢性めまい | 内耳、前庭神経 |
めまいの原因は、大きく分けると、脳幹・小脳か内耳・前庭神経のどちらか。
脳幹、小脳が原因のめまいを中枢性めまい、内耳、前庭神経が原因のめまいを末梢性めまいという。
中枢性めまいであれば、脳幹・小脳症状をきたす。
一方、末梢性めまいの場合は、めまいや蝸牛症状（耳鳴り、難聴、耳閉感など）以外の神経症状がない。
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