CaとPの変化をきたす疾患の鑑別
まずは副甲状腺ホルモン、カルシトニン、活性型ビタミンB3のCaとPへの作用を覚える。
副甲状腺ホルモン(PTH) |
副甲状腺ホルモン関連蛋白(PTHrP) | カルシトニン | 活性型ビタミンD3 | |
Ca | ↑ | ↑ | ↓ | ↑ |
P | ↓ | ↓ | ↓ | ↑ |
intact PTH | ↑ | ↓:PTHではないので検出されないと考える | ↓ | |
疾患 | 原発性副甲状腺機能亢進症 | 肺小細胞癌 ATL |
CaとPの変化をきたす疾患 | 病態 | Ca | P | intactPTH |
原発性副甲状腺機能亢進症 | 副甲状腺ホルモンの作用によって、Caは上昇、Pは減少する | ↑ | ↓ | ↑ |
続発性副甲状腺機能亢進症 | 慢性腎不全によるCa低下によって副甲状腺ホルモンが増加するので、Caは上昇する。また、Pは腎不全によって排泄できずに増加しているので、増加したまま | ↑ | ↑ | ↑? |
ビタミンD過剰摂取 | 腸管からCaとPの再吸収が亢進するので、両方上がる | ↑ | ↑ | ↓ |
多発性骨髄腫 | ↑ | – | ↓ | |
肺癌(肺小細胞癌) | 副甲状腺ホルモン関連蛋白によるから | ↑ | ↓ | ↓ |
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