髄膜炎の鑑別
| 細菌性 | ウイルス性 | 結核性 | 真菌性 | 癌性 | |
| 進行速度 鑑別！ | １週以内 | １週以内 | ２〜６週 | ２〜６週 | ２〜６週 |
| 起因菌 | 年齢による | エンテロ コクサッキー | 結核菌 | クリプトコッカス（最多） | – |
| 髄液所見（優位細胞） | 多形核白血球↑ 蛋白↑ | 単核球↑ | 単核球↑ | 単核球↑ | 単核球↑ |
| 髄液所見（糖） | ↓ | 正常 | ↓ | ↓ | ↓ |
| 診断 | 細菌培養 グラム染色 | 抗体検査 PCR | ADA↑ Ziehl-Neelsen染色 PCR | 墨汁染色 ラテックステスト？ | 細胞診 |
| 治療 | 培養結果を待たずに広域抗菌薬 副腎皮質ステロイド併用（肺炎球菌の時抗菌薬投与前に入れる？） | 対症療法： 安静 補液など | 抗結核薬 | アムホテリシンB フルシトシンの併用 または フルコナゾール静注 |
脳脊髄液の糖が減少しているか
髄液の糖が減少していれば以下の可能性がある。
・細菌性
・結核性
・真菌性
・悪性腫瘍の髄膜浸潤
ウイルスは糖を使わないので、糖は減少しない。
そのため、糖の減少の有無は、ウイルス性かそれ以外かの鑑別のポイントとなる。
細菌や結核菌、真菌、腫瘍細胞は糖を消費するので、糖の減少が見られる。
糖が減らない：ウイルス性
糖が減る：それ以外（細菌性、結核性、真菌性、悪性腫瘍の髄膜浸潤）
単核球優位、多形核球優位のどちらか
髄膜炎の鑑別には、単核球優位か多形核球優位かが重要。
細菌性かそれ以外かを鑑別できる。
単核球とは、リンパ球や単球などのこと。
多核球とは、好中球、好酸球、好塩基球などのことだが、多くは好中球が占める。
細菌感染では、好中球が増多するから多核球優位なら細菌性であると考える。
単核球優位なら細菌性以外と考えればよいか。
多形核球優位：細菌性髄膜炎疑い
単核球優位：それ以外（ウイルス性、真菌性、結核性髄膜炎疑い）
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