Ca補正式とは？低アルブミン血症のときに使う？なぜ？

Ca補正式って、ポリクリを回っているとよく質問されますが、式だけ丸暗記していてもすぐに忘れてしまいます。

忘れないためには、やはり仕組みを理解することが大切です。

今回は、Ca補正式をなぜ使うのか、どんなときに使うのかをテーマにわかりやすく説明させていただきます。

Ca補正式とは？

Ca補正式は以下のようになります。

補正Ca濃度(mg/dL)＝実測Ca濃度(mg/dL)＋４－Alb（g/dL）

測定されたCa濃度に４を足して、アルブミン値を引くことで補正Ca濃度を求めることが可能です。

この４という数値は、アルブミン値の正常値の下限値になります。

なぜ、アルブミン値の正常値を引くかの説明は後述。

しかし、この数式だけ丸暗記していても、すぐに忘れてしまいます。

どんなときに使うのか、なぜ使うのかを理解していなければ、実際の現場でも役に立たない知識になるでしょう。

Ca補正式は低アルブミン血症のときに使います。

低アルブミン血症とは、アルブミン値が4.0～5.0g/dL未満になった状態のことです。

よって、アルブミン値が3.0g/dLだと、Ca補正式を使って補正Ca濃度を求めた上で、Caの値を評価することになります。

アルブミンが低値となる場合は、以下のときです。

アルブミンが低値となる場合

・肝臓の疾患（慢性肝炎、肝硬変、肝不全、ウィルソン病）

・腎臓の疾患（慢性腎臓病、糖尿病性腎症、ネフローゼ症候群）

・悪性腫瘍

・低栄養状態

・高齢者

血液中のCa濃度は、イオン化Ca「Ca²⁺」（５０％）、アルブミンなどの血清タンパクと結合したCa（約４０％）、一連の陰イオンとの複合体「バイカーボネート、ラクテート、リン酸塩など」（１０％）に分けられます。

そして、通常の血液検査では、これらすべてを合わせた総Ca濃度を測定しているのです。

ちなみに、これらの３つのCaの形態の中で生理的に活性をもつのは、イオン化Caだけになります。

なので、本当はイオン化Ca濃度だけを測定できればよいのですが、採血条件が難しいため総Ca濃度が測定されているのです。

低アルブミン血症になると、アルブミンなどの血清タンパクと結合したCaが減少してしまいます。

すると、イオン化Ca濃度が正常にもかかわらず、総Ca濃度が減少してしまい、数値上は低Ca血症となってしまうのです。

そのため、アルブミン値を正常値としたときの総Ca濃度である補正Ca濃度を求めることで、通常の基準値を実測値に適用することができるようになります。

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