肺気腫と蜂巣肺の違い
| 肺気腫（COPD） | 蜂巣肺（特発性肺線維症） | |
| 病態 | 喫煙により気道が炎症し、狭窄する。また、肺胞が破壊される | 肺の間質が炎症をきたすことで、壁が厚く硬く線維化することで、血液に酸素が取り込まれにくくなる |
| 聴診 | 呼気延長 呼吸音減弱 |
fine crackle |
| 身体所見 | 胸鎖乳突筋の肥大 口すぼめ呼吸 |
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| 血液検査 | KL-6↑ SP-A↑ SP-D↑ |
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| 胸部X線 | 横隔膜の平坦化 肺過膨張 滴状心 |
下肺野優位の網状、輪状影 |
| DLco | 低下：肺胞の破壊による | 低下：間質の線維化による |
| 呼吸機能検査 | １秒率低下 残気量上昇 |
%VC低下：肺が硬くなる |
| 胸部CT | 大小の無構造低吸収域の広範な分布 |
蜂巣肺（両側下肺の背側の胸膜下優位） |
| 肺胞壁の所見 鑑別！ |
低吸収 | 高吸収（白い）：線維化しているから |
| フローボリューム曲線 |
下に凸で全体的に小さい：吐けば吐くほど気道が狭窄するので呼気速度が下がると考える 出典 |
正常より一回り小さい 出典：112C38 |
| 治療 | 禁煙 長時間作用性β２刺激、抗コリン薬 酸素療法 急性増悪： ABC |
ピルフェニドン ニンテダニブ |
肺気腫と蜂巣肺のCT画像
COPDでは、大小の無構造の低吸収が全体に分布する。
出典：https://journal.copdfoundation.org/jcopdf/id/1029/Progress-in-Imaging-COPD-2004–2014
蜂の巣肺では、低吸収域が広範囲にあるのはCOPDと同じだが、肺胞の壁が線維化により白くなるのが違いだと考える。
これだけ知っていれば、混同することはないはず。
出典：110I76
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