拡張型心筋症と肥大型心筋症の違い

	拡張型心筋症	肥大型心筋症
病態	心臓が拡張して心筋が薄くなり収縮力が低下し、うっ血性心不全となる	左心室の壁、特に心室中隔が肥厚することで左室流出路が狭窄し、心拍出量↓
原因	原因不明の心筋の変性	心筋サルコメア関連蛋白遺伝子の変異による心筋の変性
家族歴	＋（25~30%）	＋（半数が常染色体優性）
症状	慢性に進行する心不全症状（息切れ、呼吸困難）	狭心痛失神発作
分類		左室流出路狭窄の有無により、閉塞性肥大型心筋症と非閉塞性肥大型心筋症に分けられる
エコー所見	左室内腔拡大壁運動低下左室壁が正常もしくは薄い	心室中隔の非対称性肥大など
薬物治療（重要！）	無症状： ACE阻害薬、ARB、β遮断薬（心リモデリング抑制のため）心不全あり： ACE阻害薬、ARB、β遮断薬＋利尿薬心臓移植	β遮断薬 Ca拮抗薬（流出路狭窄軽減のため）
禁忌		β刺激薬ニトログリセリンジギタリス利尿薬（流出路狭窄を強めるから）