血管炎の鑑別
| 顕微鏡的多発血管炎 | 好酸球性多発血管炎性肉芽種症 | 多発血管炎性肉芽種症 | 結節性多発動脈炎 | |
| 別名 | MPO | チャーグストラウス症候群 | ウェゲナー肉芽腫症 | PAN |
| 病態 | 壊死を伴う血管炎により肺、腎臓が障害される | 気管支喘息が先行し、好酸球増多をきたす血管炎。 肉芽腫性病変をきたすのも特徴。 |
全身の中〜小動脈に壊死性血管炎をきたす。 E→L→Kと症状が現れる |
全身の中〜小動脈に壊死性血管炎をきたす。 以前は顕微鏡的多発血管炎と同じと扱われていたが、今は区別されている |
| 先行症状 鑑別！ |
気管支喘息 アレルギー性鼻炎 ※Ⅰ型アレルギーが基礎にあると考える |
上気道病変（Ear nose throat） | ||
| 症状 | 多発性単神経炎 下腿の紫斑 血尿 |
気管支喘息 | 多発性単神経炎 | 多発性単神経炎 網状皮斑 腎障害 |
| 障害される臓器 鑑別！ |
肺 腎臓 |
肺 | E ：耳鼻咽喉、眼 L：肺 K：腎臓 |
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| 病理 | 壊死を伴う血管炎 炎症細胞浸潤  出典：111I54 |
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| 抗体 | MPO-ANCA+ | MPO-ANCA+ | PR3-ANCA+ | なし |
| 診断 鑑別！ |
好酸球↑↑ IgE↑ RF+ |
白血球↑ 好酸球↑ |
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| 治療 | ステロイド 免疫抑制薬 |
ステロイド | ステロイド 免疫抑制薬 |
ステロイド 免疫抑制薬 |
症状のでる部位とANCAの型から鑑別可能。
好酸球性多発血管炎性肉芽種症は名前の通り、好酸球が上昇するのも重要。
多発性単神経炎が見られるのが、顕微鏡的多発血管炎と多発血管炎性肉芽種症の２つであることも重要。
結節性多発動脈炎はANCAが陰性の壊死性血管炎であることがポイント。
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