利尿薬の種類と作用機序まとめ

利尿薬の電解質変化まとめ

利尿薬の種類

出典：https://www.phamnote.com/2017/02/blog-post_22.html

主な利尿薬は以下の６種類である。まずは、この６種類を覚える。

利尿薬の種類ごとに代表的な薬の例をまとめる。要暗記。

それぞれの作用機序をまとめる。

利尿薬の作用機序

浸透圧性利尿薬

出典：http://blog.livedoor.jp/akisakuhana-cavalieco/archives/50693272.html

グリセリンで血中浸透圧を高めることで、脳実質から血管内に水を引く。

浸透圧性利尿薬は、尿細管でほとんど再吸収されない。

そのため、尿細管内の浸透圧が高くなり、Naや水の再吸収は抑制されるため、利用効果がでる。

頭蓋内圧亢進、頭蓋内浮腫の改善に有効。

利尿薬の使い分け

血圧降下薬として利尿薬が使われるときは、サイアザイド系利尿薬が使われることが多い。

eGFRが３０以上ではサイアザイド系を用いる。

eGFRが３０未満の場合は、ループ利尿薬を使う。

ループ利尿薬は、サイアザイド系よりも利尿効果は高いが、降圧効果は低い。

なので、効果不十分の場合に併用することがある。

参考：https://xn--rbt9ni59fe5e.com/%E8%A1%80%E5%9C%A7%E8%96%AC/%E3%83%A9%E3%82%B7%E3%83%83%E3%82%AF%E3%82%B9-2.html

作用機序の違いから副作用や薬効の強さが違うので、症例ごとに使い分けをすると考える。

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