HBVの再活性化とは？
HBVの再活性化とは、いったん治ったと思われていた既往感染者やキャリアの人が、化学療法や免疫抑制によって、HBVが再増殖すること。
キャリア（HBs抗原陽性）と既往感染者（HBs抗原陰性）からの活性化に分類される。
既往感染者（HBs抗原陰性）からの活性化はde novo B型肝炎という。
de novo ：あらためて
HBVの再活性化はなぜ起こる？
HBVは、治ってもウイルスの遺伝子が肝臓に残る。
そのため、免疫が抑制されるとウイルスが再び再活性化してしまう。
HBV再活性化を予防するには？
出典：https://www.jsh.or.jp/files/uploads/R2-HBV%20Ver2.2.pdf
スクリーニングとして全例で、まずHBs抗原、HBs抗体、HBc抗体検査を行う。
HBs抗原陽性なら核酸アナログ投与。
HBs抗原陰性なら、HBc抗体、HBs抗体を検査。
どちらも陰性なら通常の対応。
どちらかでも陽性なら、HBV-DNA定量を測定し、20IU/ml以上なら核酸アナログ投与。
20IU/ml未満ならモニタリングする。
HBV再活性化に関する医療事故
HBV再活性化においては、HBs抗原、HBs抗体、HBc抗体をすべて測定せずに免疫抑制療法を行って、HBV再活性化による劇症肝炎で死亡したという事例が多い。
なので、免疫抑制療法や化学療法を行う前には必ずHBs抗原、HBs抗体、HBc抗体をすべて測定することが重要と考える。
悪性リンパ腫の治療過程でCHOP療法により，HBVが再活性化して劇症肝炎で死亡された事案につき，再活性化前にHBs抗原陰性，HBc抗体未検査であったため，幼少期の感染であることが確認できないとして，国とは和解ができませんでした。
しかし，CHOP療法実施前にHBｃ抗体の検査を実施せず，再活性化による劇症肝炎の発症を予見・回避できなかったことについて，「医療過誤」であることを病院が認め，病院と和解いたしました。
出典：http://www.srl.info/message/cs/2012/0130/01.html
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