腹膜炎の病態
消化管穿孔などにより、消化管の内容物が腹膜を刺激し、炎症をきたす。
腹腔内は無菌なので、細菌が増殖する。
腹膜は吸収作用があるため、細菌が血管の中に入り込む。
すると、細菌はエンドトキシンを分泌するため、白血球からサイトカインが分泌され、敗血症となる。
腹膜炎の症状
急激な腹痛
腹膜炎の原因
８割は消化管穿孔
腹膜炎の診断
身体所見：
筋性防御（触れただけで腹部が一気に硬くなる）
反跳痛
打診で飛び上がるほどの痛み
聴診：腸管雑音低下
血液検査：白血球上昇、CRP上昇
腹部X線、腹部CT：腹腔内遊離ガス像など
腹膜炎の治療
保存的治療
手術
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