胎児心拍数陣痛図の読み方
まずは正常を覚える
出典：https://www.jaog.or.jp/lecture/2-%E3%82%B9%E3%82%BF%E3%83%BC%E3%83%88%E3%82%A2%E3%83%83%E3%83%97%EF%BC%92%EF%BC%88ctg%E3%81%AE%E8%AA%AD%E3%81%BF%E6%96%B9%EF%BC%89/
胎児心拍数陣痛図を読むにはまずは正常所見を覚える必要がある。
| 項目 | 正常値 |
| 胎児心拍数基線 | １１０〜１６０bpm ※新生児の正常値と混同しない |
| 基線の細変動 | ６〜２５bpm |
| 一過性頻脈の有無 | あり |
| 一過性徐脈の有無 | なし |
以上の４つ全てを満たせば正常で、胎児状態は良好と言える。
一つでも満たさないなら異常。胎児状態が不明なので、精査が必要。
基線は一過性変動部分や基線細変動増加の部分は除外し、２分間以上持続している部分で判断するのがポイント。
項目と正常値を言えるようにする。
１マスの長さは1cm。紙送り速度は3cm/分。
なので、３マスで１分と覚える。
胎児心拍数陣痛図の異常所見
| 異常所見 | 図での見え方 | 原因（頻出！） | 治療や対処 |
| サイナソイダルパターン | 滑らかなサイン曲線 出典：111D55 |
胎児貧血 血液型不適合妊娠による胎児貧血 重症低酸素状態 |
胎児水腫の有無を確認 胎児中大脳動脈血流速度を計測 |
| 早発一過性徐脈 | ・徐脈の最下点と子宮収縮の最強点の時期が一致 ・３０秒以上かけて緩やかに心拍数低下する  出典 |
児頭圧迫 による正常な反射 |
モニターの継続監視。 正常では一過性徐脈は見られないが、一応生理的反応なので問題はないからと考える。 |
| 遅発一過性徐脈 | ・徐脈の最下点が子宮収縮の最強点より遅れる ・３０秒以上かけて緩やかに心拍数低下する  出典 |
妊娠高血圧症候群 糖尿病合併妊娠 など （胎児発育不全になり 胎児機能不全を示すことが多い） |
|
| 変動一過性徐脈 | ・15bpm以上の心拍数低下が３０秒未満で急激に起こり１５秒以上２分未満かけて元に戻る 出典 |
羊水過少 臍帯異常 による 臍帯圧迫 |
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| 遷延一過性徐脈 | ・心拍数が基線より15bpm以上低下した状態が、２分以上１０分未満と長時間続く 出典 |
過強陣痛 臍帯圧迫 臍帯下垂・脱出 仰臥位低血圧症候群 など |
サイナソイダルパターンは、すぐわかるはず。
一過性徐脈は、以下の４つに分類される。
早発一過性徐脈
遅発一過性徐脈
変動一過性徐脈
遷延一過性徐脈
徐脈の最下点と子宮収縮の最強点の時期が一致するか、しないか。
徐脈の進行が緩やかに起こるか、急激に進行するか。
徐脈の持続時間の長さ。
以上の３点により、４つに分類する。
出典：https://ameblo.jp/e-kunihiro/entry-12387950057.html
徐脈の鑑別はこちらが簡潔でわかりやすい。
子宮収縮と同時に起こり、ゆっくり下がるなら、早発一過性徐脈。
名前もそのまま早く起こるという意味。
子宮収縮から遅れてゆっくり下がるなら、遅発一過性徐脈。
名前もそのまま遅く起こるという意味。
子宮収縮とは無関係に一気に下がるなら、変動一過性徐脈。
無関係という意味で変動という名前か。
子宮収縮とは無関係に長く下がるなら、遷延一過性徐脈。
名前も徐脈が遷延すると理解すれば覚えやすい。
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