医師の当直はきつい、体に悪い？医療ミスの原因か？

医師の当直明け勤務は医師にとっても、患者にとっても害しかありません。

私は医師はシフト制で働くべきだと考えています。

今回は、医師の当直の害や実態、実際に当直している医師の感想について紹介させていただきます。

医師の当直の害とは？

医師の当直は百害あって一利なしです。

まず、当直は体に悪いです。

医師の自殺や突然死の原因の一つとなっているといってもおかしくないでしょう。

また、寝不足による注力低下により医療ミスが起こる可能性が高くなります。

患者としても、寝不足の医師に診療してもらいたい人はいないでしょう。

以下のように、当直でミスが増えるというエビデンスがありますからね。

医師は眠らなくても高い職業倫理で職務を遂行出来てしまう、、、はずは決してありません。当直明けは酩酊状態と同じ判断力になります。睡眠医学的には当直明けに医師が速やかに帰宅して休息できる病院が安全な病院です。#一般人の方が時々誤解しておられること
— 河合　真 (@EarlyQuarry) 2018年7月22日

直明け業務はとても危険です。２１歳から３８歳の健常成人のデータ(Van Dongen et al. Sleep 2003)。縦軸が注意力低下によるミスの数。黒四角が徹夜です。白丸が４時間睡眠。白四角が６時間睡眠、菱形が８時間睡眠です。ミスは断眠に比例して増加します。 pic.twitter.com/03TJ6fQnMH
— 河合　真 (@EarlyQuarry) 2017年1月18日

医師の当直の実態は？３６時間勤務ってマジ？

医師の当直はめちゃくちゃきついです。

昼間普通に働いた後に、当直があるのですが、そのまま翌日も働かなくてはいけません。

以下の記事によると、当直後にそのまま働く医師は全体の７８％になります。

全国医師ユニオンなどが昨秋公表したアンケート結果によると、常勤医約１６００人のうち当直後にそのまま通常業務を行う医師は７８％に上り、８％が直近１カ月に休日を１日も取れなかった。
（中略）
多い時で週２回の宿直に入るが、診療していない時間は労働ではなく「学習」とみなされる。宿直明けで通常業務に就き、３６時間連続で働くこともある。勤務記録上の残業は過労死ラインの月８０時間を下回るが、「その倍の時間は病院にいる。医師も人間。それを病院にも患者にも分かってほしい」と訴える。
出典：疲弊の勤務医当直後に通常業務、救急呼び出し…

当直した医師の感想は？

当直をすると２日たっても体がだるい

やばいな、当直の体へのダメージ半端ない。火曜当直だったのに今日も信じられないくらいだるい。
頼むから当直明けはせめて半休くれ。翌日も当直で拾った患者の対応してたら回復不可能。もちろん時間外手当もなし。
こんな体制の病院の院長が「病院の働き方改革」の座長なんてちゃんちゃらおかしいぜ。
— たまご (@NlFQsEChA9pqKhs) 2018年7月12日

私も徹夜でそのまま起きてるときは、ありえないくらい体がだるいです。

家に帰ると、布団に直行します。

確実に当直は体に悪いと感じます。

眠れない、ミスが許されないというプレッシャー

でもほんと、当直きついです。年のせいかもしれないけれど、眠れない、ミスが許されない環境で、理不尽な罵声を浴びせられると本当にイヤになる。雪印の社長の「私は寝てないんだっ！」の気持ち、僕はわかるよ。言っちゃいけないことだったんだろうけどさ。
— FUJIPON (@fujipon2) 2012年11月24日

眠れないとしても、患者の命がかかっているのが医師の仕事。

ミスが許されないというプレッシャーもかかってくるわけですから、精神的負担は相当なものでしょう。

当直は肉体的・精神的にもっともきついのに、評価されない

同意します。前の病院では小児科医は5人で夜間診療とNICU当直をやっていて、疲労困憊し夜間診療を辞めましたね。“@TakC_MD_PhD: 精神的・肉体的に一番きつい”当直”が金銭的・社会的に最も評価されてないのが”割に合わない感”の大きな一因。ちゃんと交代勤務にしようよー！！”
— kjnc (@Drxkoko) 2012年6月2日

医師の当直業務は、精神的かつ肉体的にきついもの。

それなのに、お金はあまりもらえません。

診療していない時間は労働ではなく学習とみなされるとのこと。

当直手当がたったの５０００円の病院もあるらしいです。

多い時で週２回の宿直に入るが、診療していない時間は労働ではなく「学習」とみなされる。
出典：疲弊の勤務医当直後に通常業務、救急呼び出し…

当直明けにそのまま仕事をするのは医療をミスを起こしてしまいそうで怖い

ねむい！！当直あけにそのまま仕事するのってきつい。きついだけならいいけど、疲れ加減によっては命に関わるミスに繋がりそう。こわい。
— Kenji.K🐾 (@kensama_char) 2010年12月27日

当直明けにそのまま仕事とかありえないと考えています。

私は１日８時間は寝ないと頭がぼーっとしてしまうので、確実にミスをしてしまうからです。

これは他の多くの医師も同じだと思います。

医者の当直は全然給料がもらえない？

ツイッターで医者が当直をしても全然給料をもらえないという情報がみつかりました。

昨日の大学病院の救急当直は午後1時から翌朝8時半までで責任当直の私は20000円なので時給約1000円だが、私の下の中堅医師は10000円なので時給約500円。研修医はいくらか知らないがもちろんそれ以下で私の研修医時代は3300円だったから時給約160円だった。これが大学病院の救急当直の待遇です。
— リウマチ膠原病内科医タックマン (@takkman_rheum) 2018年7月22日