中枢性尿崩症と腎性尿崩症の違い

中枢性尿崩症の病態

下垂体後葉から分泌される抗利尿ホルモンであるバソプレシンの分泌低下により、多尿となる。

原因は、脳腫瘍の頻度が高い。

尿細管における抗利尿ホルモンに対する感受性が低下することで、水の再吸収ができなくなり、多尿となる。

高Ca血症、低K血症なども原因となる。

中枢性尿崩症と腎性尿崩症の鑑別は、バソプレシン投与による尿浸透圧の変化から行う。

中枢性尿崩症は、バソプレシンの分泌低下が原因なので、バソプレシンを投与すれば、水分が再吸収されて、尿は濃縮される。

そのため、尿浸透圧は血漿浸透圧よりも高くなる。

一方、腎性尿崩症では、バソプレシンに対する感受性が低下しているので、バソプレシンを投与しても変化は見られず、尿浸透圧は血漿浸透圧よりも低くなる。

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