心不全の病態
心臓の器質的もしくは機能的障害により、心機能が低下し、心拍出量が低下する。
心不全の原因
虚血性心疾患、高血圧、弁膜症、心筋症
心不全の症状
左心不全症状：意識障害、チアノーゼ、冷汗、腎不全、肝不全などの循環不全による症状
呼吸困難、息切れ、頻呼吸、起坐呼吸などの肺うっ血による症状
右心不全症状：頚静脈怒張、浮腫、腹水、胸水
診断
聴診：coarse crackles、Ⅲ音、Ⅳ音
血液検査：BNP上昇
胸部X線：心胸郭比上昇、バタフライシャドー（肺門部を中心とした蝶形のすりガラス状陰影）
出典：https://xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp/archives/1239
心不全の治療
急性心不全
安静、O2投与
循環不全の改善：強心剤、補液、IABP、PCPS
肺うっ血の改善：利尿薬、血管拡張薬（硝酸薬）
利用薬は前負荷を軽減する。
血管拡張薬は前負荷と後負荷を軽減する。
速効性を重視して硝酸薬と考える。
循環不全があれば、改善のために強心剤、補液、IABP、PCPSなどを行う。
慢性心不全
安静、塩分制限
薬物療法：ARB、ACE阻害薬、β遮断薬、スピロノラクトン
慢性心不全では、交感神経亢進、RAA系亢進により心室リモデリングが起こるから。
治療薬は、Forrester分類に沿って考える。
塩分制限は前負荷、後負荷を軽減できる。
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