拡張型心筋症と肥大型心筋症の違い
| 拡張型心筋症 | 肥大型心筋症 | |
| 病態 | 心臓が拡張して心筋が薄くなり収縮力が低下し、うっ血性心不全となる | 左心室の壁、特に心室中隔が肥厚することで左室流出路が狭窄し、心拍出量↓ |
| 原因 | 原因不明の心筋の変性 | 心筋サルコメア関連蛋白遺伝子の変異による心筋の変性 |
| 家族歴 | ＋（25~30%） | ＋（半数が常染色体優性） |
| 症状 | 慢性に進行する心不全症状（息切れ、呼吸困難） | 狭心痛 失神発作 |
| 分類 | 左室流出路狭窄の有無により、 閉塞性肥大型心筋症と 非閉塞性肥大型心筋症に分けられる |
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| エコー所見 | 左室内腔拡大 壁運動低下 左室壁が正常もしくは薄い |
心室中隔の非対称性肥大など |
| 薬物治療（重要！） | 無症状： ACE阻害薬、ARB、β遮断薬（心リモデリング抑制のため）心不全あり： ACE阻害薬、ARB、β遮断薬 ＋利尿薬 心臓移植 |
β遮断薬 Ca拮抗薬 （流出路狭窄軽減のため） |
| 禁忌 | β刺激薬 ニトログリセリン ジギタリス 利尿薬 （流出路狭窄を強めるから） |
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