小児科

新生児の呼吸障害の鑑別

新生児の呼吸障害の鑑別

疾患病態発症様式症状リスク因子診断治療
一過性多呼吸出生後の肺水の吸収が遅れることで肺胞や間質に液体がたまる。生後6時間以内多呼吸帝王切開:産道を通る時の胸郭圧迫による肺水の排出が起こらないから経過観察:2〜3日で自然軽快
呼吸窮迫症候群肺が未熟なので肺サーファクタントが欠乏しており、肺胞が虚脱する生後24時間以内陥没呼吸
呻吟
多呼吸
34週以前の低出生体重児、
早産児
マイクロバブルテスト陰性人工サーファクタント気管内注入
CPAP(肺胞の虚脱を防ぐ)
胎便吸引症候群胎便で汚染された羊水を胎内もしくは出生後の最初の呼吸で吸い込む出生直後陥没呼吸
多呼吸
チアノーゼ
過期産児羊水混濁(緑色)
鼻咽腔などに混濁した羊水
口鼻腔内の胎便除去
Wilson-Mikity症候群子宮内感染によって呼吸窮迫症状が日齢28日以上続く生後1~3週から多呼吸
陥没呼吸
チアノーゼ
低出生体重児IgM↑(子宮内感染によるから)
先天性肺炎破水により上行感染する前期破水
無呼吸発作呼吸中枢の未熟などにより20秒以上の呼吸休止をきたす20秒以上の呼吸休止 早産児:呼吸中枢が未熟だから未熟性によるもの:
酸素投与
皮膚刺激
呼吸中枢刺激薬(カフェイン、アミノフィリン)

 

 

 

 

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