肺炎の鑑別
| 細菌性肺炎 | 間質性肺炎 | マイコプラズマ肺炎 | ニューモシスチス肺炎 | レジオネラ肺炎 | |
| 原因 | 細菌 | 薬剤性 膠原病 特発性 など |
マイコプラズマ | ニューモシスチス | |
| 誘因 | HIV感染 | 温泉 24時間風呂 |
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| 好発 | 5〜25歳 健常人 |
細菌性免疫不全者： HIV感染者 免疫抑制薬 抗がん剤 |
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| 症状 | 湿性咳嗽 | 乾性咳嗽 | 激しい発熱 頑固な乾性咳嗽 |
発熱 乾性咳嗽 進行性呼吸困難 |
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| 聴診 鑑別！ |
coarse crackle | fine crackle | |||
| 診断 | 感染徴候 | KL6↑ LD↑ %VC↓ DLCO↓ 気管支肺胞洗浄液：細胞数↑ 高分解能CT：すりガラス陰影や蜂巣状陰影 肺生検：びまん性肺胞障害 |
ペア血清 寒冷凝集素価↑ |
β-Dグルカン＋ | 迅速診断： 尿中抗原検出キット ヒメネス染色 鍍銀染色 確定診断： BCYE-α培地 |
| 治療 | 抗菌薬 | 分類によるが基本的には： ステロイド 免疫抑制薬 |
マクロライド系 テトラサイクリン系 |
ST合剤 AaDO2＞35mmHgのHIV患者： ステロイド併用 |
マクロライド系 ニューキノロン系 |
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