小児科

肺炎の鑑別

肺炎の鑑別

細菌性肺炎間質性肺炎マイコプラズマ肺炎ニューモシスチス肺炎レジオネラ肺炎
原因細菌薬剤性
膠原病
特発性
など
マイコプラズマニューモシスチス
誘因HIV感染温泉
24時間風呂
好発5〜25歳
健常人
細菌性免疫不全者:
HIV感染者
免疫抑制薬
抗がん剤
症状湿性咳嗽乾性咳嗽激しい発熱
頑固な乾性咳嗽
発熱
乾性咳嗽
進行性呼吸困難
聴診
鑑別!
coarse cracklefine crackle
診断感染徴候KL6↑
LD↑
%VC↓
DLCO↓
気管支肺胞洗浄液:細胞数↑
高分解能CT:すりガラス陰影や蜂巣状陰影
肺生検:びまん性肺胞障害
ペア血清
寒冷凝集素価↑
β-Dグルカン+迅速診断:
尿中抗原検出キット
ヒメネス染色
鍍銀染色
確定診断:
BCYE-α培地
治療抗菌薬分類によるが基本的には:
ステロイド
免疫抑制薬
マクロライド系
テトラサイクリン系
ST合剤
AaDO2>35mmHgのHIV患者:
ステロイド併用
マクロライド系
ニューキノロン系

 

 

 

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