リングエンハンスメントをきたす脳内腫瘤の違い
まず脳内の腫瘤でリングエンハンスメントをきたすものを覚える。
脳膿瘍
膠芽腫
転移性脳腫瘍
| 脳膿瘍 | 膠芽腫 | 転移性脳腫瘍 | |
| 原因 | 副鼻腔炎や中耳炎が進展 | 血行性転移による （肺癌＞乳癌＞消化器癌） | |
| 画像 |  出典：103I61  出典：104I41 |  出典：109D41 |  出典：106I7 |
| 病理所見 | 偽性柵状構造 出典：109D41 | 腺管構造を認める異型細胞が増殖（肺癌や大腸癌などの腺癌の転移の場合）：脳に腺管は転移でないとありえない 出典：106I7 | |
| 感染徴候 | あり | なし | なし |
| 治療 | 抗菌薬大量投与（セフェムやペニシリン） グリセロール（脳圧降下薬） 膿瘍ドレナージ | 手術 術後化学放射線療法 | 原発巣が根治できており単発の場合： 外科的摘除 直径3cm以下： ガンマナイフでの定位照射 |
まず脳内の腫瘤のMRI画像でリングエンハンスメントがあれば、膠芽腫、脳膿瘍、転移性脳腫瘍の３つを鑑別にあげる。
次に、病理所見が提示されていれば、柵状配列があるかを確認。
柵状配列があれば、膠芽腫。
なければ、転移性脳腫瘍。
脳膿瘍は膿瘍なので病理所見はない。
また、発熱や白血球上昇などの感染徴候があれば脳膿瘍と考える。
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