リングエンハンスメントをきたす脳腫瘍の鑑別

リングエンハンスメントをきたす脳内腫瘤の違い

まず脳内の腫瘤でリングエンハンスメントをきたすものを覚える。

	脳膿瘍	膠芽腫	転移性脳腫瘍
原因	副鼻腔炎や中耳炎が進展		血行性転移による （肺癌＞乳癌＞消化器癌）
画像	出典：103I61 出典：104I41	出典：109D41	出典：106I7
病理所見		偽性柵状構造 出典：109D41	腺管構造を認める異型細胞が増殖（肺癌や大腸癌などの腺癌の転移の場合）：脳に腺管は転移でないとありえない 出典：106I7
感染徴候	あり	なし	なし
治療	抗菌薬大量投与（セフェムやペニシリン） グリセロール（脳圧降下薬） 膿瘍ドレナージ	手術 術後化学放射線療法	原発巣が根治できており単発の場合： 外科的摘除 直径3cm以下： ガンマナイフでの定位照射

まず脳内の腫瘤のMRI画像でリングエンハンスメントがあれば、膠芽腫、脳膿瘍、転移性脳腫瘍の３つを鑑別にあげる。

次に、病理所見が提示されていれば、柵状配列があるかを確認。

柵状配列があれば、膠芽腫。

なければ、転移性脳腫瘍。

脳膿瘍は膿瘍なので病理所見はない。

また、発熱や白血球上昇などの感染徴候があれば脳膿瘍と考える。

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