病歴要約で必要な項目
病歴要約で必要な項目は以下の通り。
主訴
現病歴
既往歴
家族歴
内服薬：一般名で書く
生活歴
身体所見
神経学的所見：最後に神経学的所見のまとめ
考えられる疾患
検査、画像所見
鑑別疾患
入院後の経過：プロブレムリストごとに記載する
それぞれについてポイントをまとめる。
現病歴
・ADLは最初に書く
・日時は日付でOK（何日前とか書く必要はないか）
・主病名について記載
・主病名、副病名、合併症など全ての病気の経緯について簡潔に言及する
・既往歴、家族歴、生活歴などは全てを記載する必要はない
・プロフィールや職業が重要な場合は記載する
・個人情報特定につながる紹介元、紹介先の医院の名称は近医とする
ポイント
・副病名や合併症についても書いてよい
・紹介元や先の医院は近医とする
・日本語的にわかりやすく整理する
・時系列をわかりやすくするため、日時は入院何日前と表記した方がいい？
身体所見・神経学的所見
入院時現症として、入院時のものを記載する
入院後経過
治療薬、方針の変遷などを詳細に記載。
治療に応じて、病状がどのように変化したか。
客観的な重症度評価を行っている場合はどのように変化したか。
今後の治療方針をどうするかなど。
参照：
http://www.naika.or.jp/jsim_wp/wp-content/uploads/2017/12/4_1209_tebiki.pdf
iCoiは医師・医学生同士の出会いをサポートしてくれるマッチングアプリです。
医師と医学生は原則無料で使うことができます。有料もプランもあり、便利な機能は増えますが無料でも出会うことはできます。
登録する際に医師免許証や学生証などの資格確認が必要となるので、アプリ上では確実に医師や医学生と出会うことができ、とても安心です。
所属医療機関や出身大学ごとにブロックする機能があるので、知り合いにバレるリスクも低くなっています。個人情報を扱うため、セキュリティ対策もしっかりとされています。
医学生の方は学年が上がると新たな出会いがなくなり、中々恋人ができないものです。iCoiで近隣の医学部生と出会うのがおすすめです。
※こちらからダウンロードするとPremiumプランが1週間無料で使えます！
