early CT signとは？【頭部CT】

early CT signとは？

脳梗塞では、急性期・慢性期共にMRIの方が診断には有用です。

しかし、MRIは検査時間が長いので、脳梗塞などの急性期疾患に必ずしも有用であるとは言えません。

そのため、短時間で検査が行えるCTの読影が必須となるのです。

今回は、急性期脳梗塞の頭部CTで見られるearly CT signをテーマにお話をさせていただきます。

early CT signとは？

early CT signとは、発症から６時間以内の急性期脳梗塞に置いて頭部CTに現れる画像所見のことです。

脳梗塞の場合、CTでは発症から6時間以上経過しないと異常所見がはっきりとは表れません。

しかし、発症から6時間以内の超早期において、Early CT signと呼ばれる画像所見が見られることがあるのです。

そのため、CTで急性期脳梗塞を診断するためには、Early CT signを確認することが必要となります。

Early CT signは以下の４つがあります。

それでは、一つずつどのような所見であるかを見ていきたいと思います。

中大脳動脈の高吸収（hyper-dense MCA sign）とは？

中大脳動脈の高吸収とは、発症直後より出現し、中大脳動脈（MCA）内に血栓を反映した高吸収構造を認めるというもの。

さらに、血栓のある部位より末梢の血管も血栓化を反映して高吸収になる。

左図１を参照

出典：https://www.yodosha.co.jp/rnote/gazou_onepoint/vol1.html

大脳皮質と髄質の境界（皮髄境界）や島皮質の不鮮明化とは？

皮髄境界や島皮質の不鮮明化は、発症後2～3時間で出現する。

皮質の吸収値が低下することで、白質との境界が不明瞭になることで見られる。

島皮質は他部位よりも頭蓋骨のアーチファクトが少ないため観察が容易となっている。

右図２

出典：https://www.yodosha.co.jp/rnote/gazou_onepoint/vol1.html

脳溝の消失とは？

脳梗塞発症後3時間以降に出現することが多く、浮腫性変化を反映した所見。

出典：https://radiographica.com/cerebral-infarction-early-ct-sign/

レンズ核の輪郭の不鮮明化とは？

発症後1～2時間で出現．レンズ核は穿通枝灌流領域で虚血に対して脆弱なため，より早期から輪郭が不明瞭化する．

出典：https://www.yodosha.co.jp/rnote/gazou_onepoint/vol1.html

出典：https://radiographica.com/cerebral-infarction-early-ct-sign/

 

参考文献：

http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA03236_06

https://www.yodosha.co.jp/rnote/gazou_onepoint/vol1.html

http://citec.kenkyuukai.jp/special/index.asp?id=25656#

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