不安定狭心症の病態、症状、治療

不安定狭心症とは？

今までは労作時のみだったのに安静時にも起こるようになるなど、発作の起こる状況や発作の頻度や強度が増悪してきた狭心症。

冠動脈内のプラークの破綻により血栓が形成されることで、冠動脈が狭窄し、心筋が虚血となる。

冠危険因子：

高齢、男性、喫煙

糖尿病、高血圧、脂質異常症

数分から２０分程度の持続する胸痛

放散痛：下顎、頚部、肩、左腕

発作時と発作予防で分けて考える。

発作時：ニトログリセリン舌下投与、抗血小板薬（アスピリン咀嚼服用）、抗凝固薬（ヘパリン静注）

発作予防：

β遮断薬（心拍数と心収縮力の上昇を抑制して心筋の酸素消費を減少させる）

Ca拮抗薬（主に動脈を拡張させて、心臓の後負荷を軽減することで、心筋の仕事量を減少させ、酸素需要を減少させる）

硝酸薬（主に静脈を拡張させて心筋の前負荷を減少させることで、心臓の負荷が減少し、酸素需要を減少する）

スタチン

血行再建術：冠動脈造影後、PCIもしくはCABG

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